HEALTH OF WOMAN. 2019.8(144): 58–63; doi 10.15574/HW.2019.144.58
В.В. Каминский^1,2,3, В.В. Суменко^1,2, О.Я. Бондарук^1,2, И.А. Гак^2,3
1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
²УГИР Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
³Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины

Цель исследования: изучение биоценоза и спектра инфекционных агентов урогенитального тракта у женщин с бесплодием и наличием патологических процессов железистого эпителия половых органов с атипией клеток неясного генеза.

Материалы и методы. Были обследованы 148 женщин с бесплодием и наличием патологических процессов железистого эпителия половых органов с атипией клеток неясного генеза (основная группа).

В контрольную группу вошли 80 женщин с бесплодием и отсутствием патологических процессов эпителия шейки матки.

Всем пациенткам проводили цитологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования и полимеразную цепную реакцию для диагностики инфекций урогенитального тракта.

Результаты. У женщин с бесплодием и наличием патологических процессов железистого эпителия половых органов с атипией клеток неясного генеза наблюдается дисбиоз микрофлоры влагалища. У 60,1% пациенток диагностировали инфекции, передающиеся половым путем. В структуре инфекций, передающихся половым путем, преобладают микст-инфекции (микоплазмоз, ассоциированный с уреаплазмозом, – 24,3%, а также хламидиоз с уреаплазмозом – 4,7%) и моноинфекции (уреаплазмоз – 10,8%, микоплазмоз – 13,5%, хламидиоз – 4,7%). В 21,3% случаев выявлена ассоциация вируса папилломы человека (ВПЧ) с инфекциями, передающимися половым путем, и дисбиозом влагалища. В большинстве случаев наблюдались высокоонкогенные типы ВПЧ, в частности, 18-й тип и ему подобные – 19,6%, 16-й тип и ему подобные – 8,8%, из них 45-й тип – 15,5%.

Заключение. У пациенток с бесплодием и наличием патологических процессов железистого эпителия половых органов с атипией клеток неясного генеза отмечается нарушение биоценоза влагалища преимущественно за счет преобладания грибов рода Кандида, аэробной и анаэробной флоры. Среди инфекций, передающихся половым путем, чаще всего выявляли микст-инфекции М. genitalium + U. urealyticum и M. hominis + U. urealyticum, а также моноинфекции уреаплазмы, микоплазмы и хламидиоза. ВПЧ наблюдается в 6,2 раза чаще, чем в группе сравнения. В структуре типов вируса с достоверной разницей обнаружены высокоонкогенные типы ВПЧ, в частности, 18-й тип и ему подобные, 16-й тип и ему подобные. Только у обследованных с бесплодием и наличием патологических процессов железистого эпителия половых органов с атипией клеток неясного генеза встречается 45-й тип.

Ключевые слова: патологические процессы железистого эпителия половых органов; атипия железистых клеток неясного генеза (AGC-NOS); бесплодие; биоценоз влагалища; инфекции, передающиеся половым путем; вирус папилломы человека.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакарова П.Р., Прилепская В.Н. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки. Возможности комплексной терапии // Гинекология. – 2017. – № 19 (5). – С. 4–9.

2. Абдрахманов А.Р., Петрова А.С., Абдрахманов Р.М. Изменения клеточного гомеостаза тканей шейки матки, ассоциированные с условно-патогенными инфекциями, передаваемыми половым путем // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. – С. 90–90.

3. Борис Е.Н., Гервазюк О.И. Анализ результатов всеукраинского исследования применения препарата Лаферомакс в комплексной терапии урогенитальных инфекций и патологии шейки матки у женщин различного возраста // Здоровье женщины. – 2016. – № 9. – С. 33–39.

4. Вакцинация как эффективный метод профилактики заболеваний шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека (обзор литературы) / В.Н. Прилепская и др. //Гинекология. – 2019. – № 2. – С. 23–27.

5. ВПЧ-ассоциированные заболевания у женщин и мужчин: клинические и практические аспекты / Н.М. Назарова и др. //Медицинский оппонент. – 2018. – № 4. – С. 22–29.

6. Доброхотова Ю.Э. Имеют ли значение бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, в генезе неопластического процесса шейки матки? //РМЖ. Мать и дитя. – 2018. – № 1. – С. 62–66.

7. Кольпоскопия и патология шейки матки по Бургхардту / Франк Жирарди, Олаф Райх, Карл Тамуссино, Хельмут Пикель; пер. с англ.; под ред. проф. В.Н. Прилепской. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 240 с.

8. Коробков Д.М. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин репродуктивного возраста и его клинико-факторный анализ // Бюллетень науки и практики. – 2016. – № 12. – С. 186–189.

9. Особенности ВПЧ-инфекции у женщин Украины / А.А. Суханова и др. //Obstetrics. Gynecology. Genetics. – 2016. – Т. 2. – № 2. – С. 12–22.

10. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. Характеристика микробиоты влагалища при сочетании бактериального вагиноза с патологией влагалища и шейки матки воспалительного генеза // Гинекология. – 2017. – № 4 (19). – С. 15–19.

11. Рецидивирующая хламидийная инфекция и фоновые заболевания шейки матки: патогенетическое обоснование подходов к лечению / Мураков С.В. и др. //Медицина критических состояний. – 2014. – № 1. – С. 28–30.

12. Современный подход к лечению дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне вируса папилломы человека с применением противовирусной терапии / Ю.Э. Доброхотова и др. //Лечебное дело. – 2016. – № 4. – С. 52–56.

13. Состав микробиоценоза урогенитального тракта и количественные особенности папилломавирусной инфекции в зависимости от тяжести ВПЧ-ассоциированного цервикального поражения / Л.Д. Андосова и др. //Медицинский альманах. – 2018. – № 2. – С. 23–26.

14. Сыкина О.И., Самойлова А.В. Причины неудач ЭКО у женщин с различными факторами бесплодия // Молодежь в науке: Новые аргументы. – 2019. – С. 199–202.