HEALTH OF WOMAN. 2019.7(143): 74–79; doi 10.15574/HW.2019.143.74

Л.Н. Выговская, И.В. Майданник, В.Ф. Олешко
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

В статье приведены результаты проспективного клинического обследования женщин с отягощенным бесплодием анамнезом, беременность у которых наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Цель исследования: изучение в динамике беременности особенностей состояния биоценоза влагалища у беременных после применения ВРТ для совершенствования тактики антенатального наблюдения и профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели комплексно обследовано 299 беременных, которые были распределены следующим образом: в основную группу вошли 249 женщин, беременность которых наступила в результате применения ВРТ (эта группа разделена на три группы в зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие); в контрольную группу вошли 50 беременных со спонтанным наступлением беременности и ее физиологическим течением, что стали на учет по беременности в сроке 6–8 нед.

Беременным обследованных групп проводили определение рН вагинального содержимого, аминный тест, бактериальный скрининг влагалищного содержимого, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, и TORCH-инфекции.

Результаты. У беременных І и II групп с высокой частотой зарегистрированы проявления бактериального вагиноза – 28,7% (27 случаев) и 19,5% (17 случаев) соответственно. Этот показатель достоверно отличался от показателя беременных контрольной группы (р>0,05). Аэробный вагинит, связанный с активной пролиферацией условно-патогенной аэробной микрофлоры, выявлен у 39,4% беременных.

Бактериологическое обследование беременных ІІ группы свидетельствует, что в спектре выделенной микрофлоры микроаерофилы – Gardnerela vaginalis и Atopobium vaginae чаще всего находились в ассоциациях с Mobiluncus и отдельными представителями аэробной микрофлоры (S. faecalis, E. coli, Klebsiella spp.).

Следует отметить, что состояние микроэкологии половых путей у беременных основных групп характеризовалось существенным ростом в составе аэробного спектра микрофлоры показателей посева аэробных условно-патогенных микроорганизмов с патогенными свойствами (гемолиз, плазмокоагуляция, лицитиназная активность). В частности, у этих женщин зарегистрировано повышение частоты выявления и концентрации стафилококков, стрептококков и эшерихий с гемолитическими свойствами.

Заключение. Для женщин, беременность у которых наступила в результате применения лечебных циклов ВРТ, как скрининговый метод отбора беременных для углубленного культурального обследования вагинального биотопа целесообразно рутинно использовать тест-полоски для определения рН влагалищного содержимого. При рН>4,4 кроме микроскопии влагалищных мазков для определения степени активации лейкоцитарной реакции целесообразно проводить аминный тест, бактериологическое исследование с обязательным количественным определением концентрации обнаруженных агентов, а также посев с целью определения анаэробной микрофлоры.

Ключевые слова: беременность, бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, биоценоз влагалища.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барагновская Е.И., Лашкевич Е.Л. (2009). Особенности биоценоза половых путей и репродуктивная функция женщин // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 4: 82–90.

2. Венцківська І.Б., Загородня О.С. (2012). Протизапальні препарати в лікуванні загрози передчасних пологів // Актуал. питання педіатрії, акушерства та гінекології. 1: 145–147.

3. Веропотвелян П.Н., Кошевая Е.В., Веропотвелян Н.П., Журавлева С.А. (2015). Роль молочной кислоты в микробном пейзаже влагалища: современный взгляд на проблему // Мед. аспекты здоровья женщины. 4: 48–55.

4. Квітка Н.В., Перемот С.Д., Смілянська М.В. (2009). Інфекції при запальних захворюваннях жіночих статевих органів // Медицина транспорту України. 3: 35–37.

5. Маланчук О.Б., Лакатош В.П., Костенко О.Ю., Паладич І.В. (2016). Особливості мікробіоценоху піхви у вагітних у терміні 22–28 тижнів вагітності, ускладненої передчасним розривом плодових оболонок // Здоровье женщины. 6: 94–99.

6. Маркін Л.Б., Шахова О.В., Попович А.І. (2012). Комплексна терапія рецидивуючого хронічного генітального хламідіозу // Актуал. питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2: 1–6.

7. Нагорная В.Ф., Москаленко Т.Я., Гриценко А.А. (2015). рН влагалищного секрета в оценке влагалищной микробиоты во время беременности // Здоровье женщины. 6: 90–93.

8. Осипова Л.С., Кононенко И.Я., Юрчук Ж.Н. (2012). Генитальный герпес. Особенности течения и лечения в современных условиях // Укр. журн. дерматології, венерології, косметології. 3: 5–10.

9. Панченко Л.А. (2014). Герпес. Роль в патологии человека // Противовирусные препараты. Харьков: Планета-Принт. 204.

10. Подольский В.В., Каграманян А.Л. (2015). Лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на корекцію мікробіоценозу урогенітальних органів у жінок фертильного віку, мешканок сільськогосподарського району України // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 5 (2): 66–71.

11. Сейтханова Б.Т., Шапамбаев З.З., Олжаева Р.Р., Калменова П.Е. (2014). Микробиоценоз влагалища и кишечника беременных женщин. Наука и здравоохранение. 1: 70–71.

12. Хрянин А.А., Решетников О.В. (2012). Хламидийная инфекция: от науки к практике. Киев: ООО Тетрис-принт. 180.