Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):89-93; doi 10.15574/SP.2019.104.89
Булат Л. М., Лисунец О. В., Дидык Н. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени М.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Булат ЛМ, Лисунец ОВ, Дидык НВ. (2019). Клинический случай почечного осложнения инфекции верхних дыхательных путей у преждевременно родившегося ребенка грудного возраста. Современная педиатрия. Украина. 8(104): 89-93; doi 10.15574/SP.2019.104.89
Статья поступила в редакцию 31.05.2019 г., принята в печать 17.12.2019 г.

Причины детской заболеваемости и отдаленные последствия являются важным вопросом современной педиатрической науки. Ввиду анатомических и функциональных особенностей недоношенных детей, они нуждаются в мультидисциплинарном подходе к лечению и уходу. Дети, рожденные преждевременно или маловесные к сроку гестации, имеют возрастающий риск поражения почек в последующие периоды жизни, поскольку получают лекарственные средства, способные усиливать повреждения почечных тканей.
В статье описан клинический случай болезни мочевыделительной системы у 8-месячного ребенка, рожденного в сроке гестации 32–33 недели с низкой массой тела. Период новорожденности ребенка ассоциировался с характерными почечными транзиторными изменениями и краткосрочным натуральным вскармливанием. Также девочка нуждалась в респираторной поддержке и тепловой защите на этапе постнатальной реанимационной помощи. Показатели физического развития по кривых Фэнтона до 50 недель скорректированного возраста находились в рамках 10-го и 90-го перцентиля. В возрасте 8-ми месяцев, после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, у ребенка появились рвота, лихорадка, симптомы нарушения питания, олигоурия. При объективном исследовании были выявлены стигмы дизэмбриогенеза, задержка психомоторного и нарушения физического развития. Данные лабораторно-инструментального исследования показали анемию первой степени, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, дизэлектролитные изменения крови, нарушений первичного и вторичного гемостаза не было обнаружено. В общем анализе мочи микроскопия осадка и физико-химические свойства имели ряд изменений. По данным ультразвукового исследования у ребенка диагностированы увеличение размеров левой почки и повышение эхогенности почечной ткани, а также гиперплазия тимуса. Результаты клинического и дополнительных методов исследования позволили диагностировать инфекцию мочевыделительной системы — острый пиелонефрит, лечение которого ребенок получал в стационаре. С целью своевременной диагностики заболеваний у недоношенных детей семейным докторам следует акцентировать внимание на наличие стигм дизэмбриогенеза, нарушение физического и психомоторного развития, особенности течения неонатального и грудного периодов жизни, а также клинические симптомы и данные дополнительных методов исследования.
Исследования проведены в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследований утвержден Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: недоношенный ребенок, грудной возраст, почечные повреждения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abraham G, Gupta RK, Senthilselvan A, van der Meulen J, Johny KV. (1989). Cause and prognosis of acute renal failure in Kuwait: A 2-year prospective study. J Trop Med Hyg. 92: 3250329.

2. Anochie IC, Eke FU. (2005). Acute renal failure in Nigerian children: Port Harcourt experience. Pediatr Nephrol. 20: 1610—1614. https://doi.org/10.1007/s00467-005-1984-8; PMid:15947980

3. Cerd J, Lameire N, Eggers P et al. (2008). Epidemiology of Acute Kidney Injury. Clinical Journal of the American Society of Nepherology. 3(3): 881—886. https://doi.org/10.2215/CJN.04961107; PMid:18216347

4. Fanos V, Antonucci R, Zaffanello M Nenatal. (2012). Drug Induced Nephrotoxicity: Old and Next Generation Biomarkers for Early Detection and Management of Neonatal Drug-Induced Nephrotoxicity, with Special Emphasis on uNGAL and on Metabolomics. Current medicinal chemistry. 19(27): 4595—4605. https://doi.org/10.2174/092986712803306439; PMid:22876902

5. Fenton TR, Kim JH. (2013). A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics. URL: http//www.biomedcentral.com/147102431/13/59. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-59; PMid:23601190 PMCid:PMC3637477

6. Harrison Pam. (2019). Premature Birth Ups Risk of Kidney Disease Into Adulthood https://www.medscape.com/viewarticle/912738.

7. Ingelfinger Julie R, Kalantar-Zadeh Kamyar Franz. (2016). Averting the legacy of kidney disease: focus on childhood. Journal of Nephrology. 29(2): 137—142. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0270-0; PMid:26960419 PMCid:PMC4792345

8. Jha V, Chugh KS. (1997). Acute renal failure in the tropics. J Assoc Physicians India. 2: 18—23.

9. Liano F, Pascual J. (1996). Epidemiology of acute renal failure: A prospective, multicenter, community-based study. Madrid Acute Renal Failure Study Group. Kidney Int. 50: 811—818. https://doi.org/10.1038/ki.1996.380; PMid:8872955

10. Muoneke VU, Una AF, Eke CB. (2016). The Burden and Outcome of Pediatric Renal Admissions at the Federal Teaching Hospital Abakaliki: A 3-year Review (2011—2013). Annals of medical and health sciences research. 6(4): 243—250.

11. Noronha IL, Schor N, Coelho SN, Jorgetti V et al. (1997). Nephrology, dialysis and transplantation in Brazil. Nephrol Dial Transplant. 12: 2234—2243. https://doi.org/10.1093/ndt/12.11.2234; PMid:9394305

12. Polin Richard A, Spitzer Alan R. (2011). Fetal and neonatal secrets. Moskov: Bynom.

13. Seedat YK, Nathoo BC (1993). Acute renal failure in blacks and Indians in South Africa: Comparison after 10 years. Nephron. 64: 198—201. https://doi.org/10.1159/000187314; PMid:8321351

14. Seedat YK. (1993). Acute renal failure in the black population of South Africa. Int J Artif Organs. 16: 801—802. https://doi.org/10.1177/039139889301601201; PMid:8175192

15. Srivastava RN, Bagga A, Moudgil A. (1990). Acute renal failure in north Indian children. Indian J Med Res. 92: 404—408.

16. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, McCarthy EP, Chertow GM. (2006). Declining mortality in patients with acute renal failure, 1988 to 2002. J Am Soc Nephrol. 17: 1143—1150. https://doi.org/10.1681/ASN.2005091017; PMid:16495376

17. World Health Organization. (2012). Recommendations for management of common childhood conditions. http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html

18. Xue JL, Daniels F, Star RA, Kimmel PL et al. (2006). Incidence and mortality of acute renal failure in Medicare beneficiaries, 1992 to 2001. J Am Soc Nephrol.17: 1135—1142. https://doi.org/10.1681/ASN.2005060668; PMid:16495381