Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):83-88; doi 10.15574/SP.2019.104.83
Чумаченко Н. Г., Марушко Т. Л., Головченко О. В., Фисун В. Н., Марушко Р. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Чумаченко НГ, Марушко ТЛ, Головченко ОВ, Фисун ВН, Марушко РВ. (2019). Рецидивирующий перихондрит как дебютная «маска» острого лимфобластного лейкоза у ребенка раннего возраста (клинический случай). Современная педиатрия. Украина. 8(104): 83-88; doi 10.15574/SP.2019.104.83
Статья поступила в редакцию 28.08.2019 г., принята в печать 14.12.2019 г.

В статье представлено описание клинического случая острого лимфобластного лейкоза у двухлетнего ребенка, протекавшего под «маской» рецидивирующего перихондрита ушной раковины. Определены особенности данного случая. Единственным клиническим проявлением заболевания был гиперпластический синдром: в течение первых 3-х месяцев — только рецидивирующий перихондрит, с 4-го месяца болезни — гиперплазия лимфоузлов, с 5-го месяца — лейкемиды кожи, артрит, поражение второй ушной раковины. В течение первых 3-х месяцев заболевания показатели периферической крови были в пределах возрастной нормы, с 4-го месяца у ребенка был умеренный лейкоцитоз, без анемии, тромбоцитопении, изменений лейкоцитарной формулы. Гиперлейкоцитоз, бластные формы лейкоцитов были выявлены на 6-м месяце заболевания. Медленное прогрессирование болезни, недостаточная настороженность врачей в связи с нетипичным течением заболевания и отсутствием эффекта от лечения привели к позднему установлению диагноза и значительной отстрочки начала лечения. Подчеркивается важность настороженности врачей общего профиля и узких специалистов относительно онкогематологических заболеваний с целью обеспечения максимально ранней диагностики и назначения адекватной терапии.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: острый лимфобластный лейкоз, дети раннего возраста, рецидивирующий перихондрит, диагностика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Вильчевская ЕВ, Коломенская СА, Марченко ЕН. (2014). Остеомиелитная маска дебюта острого лимфобластного лейкоза у ребенка. Здоровье ребенка.6(57): 107–109.

2. Винницька ОА. (2019). Сучасний стан проблеми та особливості прогностичних критеріїв гострих лейкемій у дітей. Зб. Інноваційні пріоритети розвитку наукових знань. Київ: 84–87.

3. Масчан МА, Мякова НВ. (2006). Острый лимфобластный лейкоз у детей. Онкогематология.1–2: 50–63.

4. Молоткова СА, Молотков АО, Литвинова ИА и др. (2017). Ревматологические проявления острого миелобластного лейкоза: случай из практики. Вестник Смоленской государственной академии. 16(1).

5. Нагорная НВ, Вильчевская ЕВ, Марченко ЕН и др. (2012). Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей. Здоровье ребенка.1(36).

6. Одинец ЮВ, Панфилова ЕА, Панфилов КВ. (2008). Дебютные маски острых лейкозов у детей. Здоровье ребенка.3: 37–41.

7. Протоколи лікування дітей з гострими лейкозами. Наказ МОЗ України від 20.07.2005 р. №364: 52.

8. Сергиенко ЕН, Романов ОН, Артемчик ТА и др. (2018). Лейкоз у ребенка под маской мононуклеозоподобного синдрома. Медицинский журнал.2: 149–152.

9. Bas Suarez MP, Lopez Brito J, Santana Reyes C et al. (2011 Apr). Congenital acute lymphoblastic leukemia: a two-case report and a review of the literature. Eur J Pediatr.170(4): 531–534. https://doi.org/10.1007/s00431-010-1339-8; PMid:21046414

10. Edrees A. (2011). Relapsing polychondritis: a description of a case and review article. Rheumatology International.31(6): 707–713. https://doi.org/10.1007/s00296-010-1775-9; PMid:21246361

11. Lahmer T, Treiber M, von Werder A et al. (2010). Relapsing polychondritis: An autoimmune disease with many faces. Autoimmunity Reviews. 9(8): 540–546. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2010.02.016; PMid:20215048

12. Landmann E, Burkhardt В, Zimmermann М. (2017). Results and conclusions of the European Intergroup EURO-LB02 trial in children and adolescents with lymphoblastic lymphoma. Haematologica.102(12): 2086–2096. https://doi.org/10.3324/haematol.2015.139162; PMid:28983060 PMCid:PMC5709108

13. Prahlad Neupane et al. (2015). A case report on acute lymphobastic leukemia in a 10 days old neonate. Amer J of Medical Case Reports. 3(4): 95–97.

14. Shrivastava JP, Magnani KK, Tripathi L, Mangal KS. (2016). Congenital acute myeloid leukemia: A rare diagnostic enigma case report with review of literature. South Asian J Cancer.5(4): 212–213. https://doi.org/10.4103/2278-330X.195349; PMid:28032094 PMCid:PMC5184764

15. Tewari V, Mehta R, Tewari K. (2017). Congenital Acute Leukemia: A Rare Hematological Malignancy. J Neonatal Biol. 6(3): 265.