Modern pediatrics. Ukraine. 2019.4(100):24-32; doi 10.15574/SP.2019.100.24

Кожокарь С. В., Мэтрэгунэ Н. Г., Бикир-Тхоряк Л. И.
Институт Кардиологии Республики Молдова, г. Кишинев

Для цитирования: Кожокарь СВ, Мэтрэгунэ НГ, Бикир-Тхоряк ЛИ. (2019). Перинатальное программирование артериальной гипертензии и ожирения у детей. Современная педиатрия. Украина. 4(100): 24-32. doi 10.15574/SP.2019.100.24
Статья поступила в редакцию 19.01.2019 г., принята в печать 17.05.2019 г.

На сегодня накоплены многочисленные данные о влиянии перинатальных факторов риска на развитие артериальной гипертензии (АГ) и ожирения у детей. Выявление и устранение этих факторов дает возможность предотвращения АГ и ожирения у детей.

Цель: определение роли перинатальных факторов риска на развитие АГ и ожирения у детей в возрасте 10–18 лет.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 218 детей с избыточным весом/ожирением в возрасте 10–18 лет, которые были разделены на две группы в соответствии с параметрами артериального давления: I группа — 108 детей с АГ, II группа — 110 детей с нормальным артериальным давлением. Для выявления перинатальных факторов риска проводили анкетирование матерей.

Результаты. Недоношенные дети и дети с низким весом при рождении по сравнению с детьми, рожденными в срок, имели более высокие показатели индекса массы тела (31,6±0,82 и 31,6±0,83 против 28,8±0,30), окружности талии (99,8±2,60 и 100,2±2,42 против 89,1±0,87 см) и систолического артериального давления (150,1±5,02 и 154,5±4,47 против 134,6±2,29 мм рт. ст.). Более выраженную степень ожирения, в частности абдоминального, а также более высокие цифры систолического артериального давления имели дети, находившиеся на искусственном вскармливании, естественном вскармливании менее 6 месяцев и дети на раннем прикорме. Из материнских факторов риска были выявлены АГ и пассивное курение во время беременности.

Выводы. На развитие АГ и ожирения у детей повлияли такие факторы риска, как AГ у матери, пассивное курение во время беременности, задержка внутриутробного развития, недоношенность, искусственное вскармливание и ранний прикорм на первом году жизни.

Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом (ЛЭК) учрежденя. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей или их опекунов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ключевые слова: перинатальные факторы риска, дети, ожирение, артериальная гипертензия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Миняйлова Н и др. (2010). Взаимосвязь низкой массы тела при рождении с маркерами метаболического синдрома у подростков с ожирением. Педиатрия. 89; 5: 24—32.

2. Alexander B.T. et al. (2015). Fetal Programming and Cardiovascular Pathology. Compr Physiol. 5(2): 997—1025. https://doi.org/10.1002/cphy.c140036; PMid:25880521 PMCid:PMC4772789.

3. Apfelbacher C et al. (2008). Predictors of overweight and obesity in five to seven-year-old children in Germany: results from crosssectional studies. BMC Public Health.8: 171—181. https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-171; PMid:18495021 PMCid:PMC2426699

4. Aycicek A et al. (2011). Maternal active or passive smoking causes oxidative stress in placental tissue. Eur J Pediatr.170: 645—651. https://doi.org/10.1007/s00431-010-1338-9; PMid:20981440

5. Ayer J et al. (2011). Maternal cigarette smoking is associated with reduced high-density lipoprotein cholesterol in healthy 8-year-old children. European Heart Journal. 32: 2446—2453. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr174; PMid:21693475

6. Boivin A et al. (2012). Pregnancy complications among women born preterm. CMAJ.184: 1777—1784. https://doi.org/10.1503/cmaj.120143; PMid:23008489 PMCid:PMC3494353

7. Booth LC et al. (2011). Maturation4related changes in the pattern of renal sympathetic nerve activity from fetal life to adulthood. Exp Physiol. 96: 85—93. https://doi.org/10.1113/expphysiol.2010.055236; PMid:20971802

8. Brenner B et al. (1988). Less of one, more the other? Am J Hypertens.1: 335—347. https://doi.org/10.1093/ajh/1.4.335; PMid:3063284

9. Crump C et al. (2011). Risk of hypertension among young adults who were born preterm: a swedish national study of 636,000 births. Am J Epidemiol.173: 797—803. https://doi.org/10.1093/aje/kwq440; PMid:21320866 PMCid:PMC3105282

10. Dabelea D et al. (1999). Birth weight, type 2 diabetes, and insulin resistance in Pima Indian children and young adults. Diabetes Care.22: 944—950. https://doi.org/10.2337/diacare.22.6.944; PMid:10372247

11. Demicheva Elena, Crispi Fatima. (2014). Long-Term Follow-Up of Intrauterine Growth Restriction: Cardiovascular Disorders. Fetal Diagn Ther.36: 143—153. https://doi.org/10.1159/000353633; PMid:23948759

12. Flouris A et al. (2010). Biological evidence for the acute health effects of secondhand smoke exposure. American Journal of Physiology. 298: 3—12. https://doi.org/10.1152/ajplung.00215.2009; PMid:19767410

13. Gall S et al. (2014). Exposure to parental smoking in childhood or adolescence is associated with increased carotid intima4media thickness in young adults: evidence from the Cardiovascular Risk in Young Finns study and the Childhood Determinants of Adult Health Study. European Heart Journal.35: 2484—2491. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu049; PMid:24595866

14. Geelhoed JJ et al. (2010). Preeclampsia and gestational hypertension are associated with childhood blood pressure independently of family adiposity measures: the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Circulation.122: 1192—1199. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.936674; PMid:20823385 PMCid:PMC5321267

15. Geerts C et al. (2012). Parental smoking and vascular damage in their 5-year-old children. Pediatrics.129: 45—54. https://doi.org/10.1542/peds.2011-0249; PMid:22201150

16. Hovi P et al. (2011). Intima4media thickness and flwmediated dilatation in the Helsinki study of very low birth weight adults. Pediatrics. 127: e3044e311. https://doi.org/10.1542/peds.2010-2199; PMid:21262880

17. Hughson M et al. (2006). Hypertension, glomerular number, and birth weight in African Americans and white subjects in the southeastern United States. Kidney Int. 69: 671—678. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000041; PMid:16395270

18. Hujova Z et al. (2011). The prevalence of cigarette smoking and its relation to certain risk predictors of cardiovascular diseases in central — Slovakian Roma children and adolescents. Cent Eur J Public Health.19: 67—72. https://doi.org/10.21101/cejph.a3621; PMid:21739893

19. Jamoussi H et al. (2012). Metabolic syndrome in tunisian obese children and adolescents. La Tunisie Medicale.90: 36—40.

20. Jong F et al. (2012). Systematic review and meta4analysis of preterm birth and later systolic blood pressure. Hypertension.59: 226—234. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.181784; PMid:22158643 PMCid:PMC3266458

21. Keller G et al. (2003). Nephron number in patients with primary hypertension. N Engl J Med. 348: 101—108. https://doi.org/10.1056/NEJMoa020549; PMid:12519920

22. Koleganova N et al. (2012). Renal, cardiovascular and metabolic effects of fetal programming. Nephrol Dial Transplant. 27: 3003—3007. https://doi.org/10.1093/ndt/gfs167; PMid:22851622

23. Lavrenuk I et al. (2014). Risk of arterial hypertension in children and adolescents who had prematurity in anamnesis. International Journal of Advanced Health Sciences.1: 12—15.

24. Lazdam M et al. (2012). Unique blood pressure characteristics in mother and offspring after early onset preeclampsia. Hypertension. 60: 1338—1345. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.198366; PMid:23045462

25. Marvar PJ et al. (2011). The central nervous system and inflammation in hypertension. Curr Opin Pharmacol.11: 156—161. https://doi.org/10.1016/j.coph.2010.12.001; PMid:21196131 PMCid:PMC3075423

26. Megan R. Sutherland et al. (2014). Preterm Birth and Hypertension Risk The Oxidative Stress Paradigm. Hypertension. 63: 12—18. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01276; PMid:24144644

27. Palinski Wulf. (2014). Effect of Maternal Cardiovascular Conditions and Risk Factors on Offspring Cardiovascular Disease. Circulation.129: 2066—2077. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001805; PMid:24842934 PMCid:PMC4053195

28. Parkinson J et al. (2013). Preterm birth and the metabolic syndrome in adult life: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 131: 1240—1263. https://doi.org/10.1542/peds.2012-2177; PMid:23509172

29. Porter J, King S. (2009). Prenatal high salt programs enhanced sympathoadrenal activation of the cardiovascular response to restraint. Auton Neurosci. 150: 140—143. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2009.04.006; PMid:19423403

30. Schellong K et al. (2012). Birth weight and long4term overweight risk: systematic review and a meta-analysis including 643,902 persons from 66 studies and 26 countries globally. PLoS One.7: e47776. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0047776; PMid:23082214 PMCid:PMC3474767

31. Simonetti G et al. (2008). Salt sensitivity of children with low birth weight. Hypertension.52: 625—630. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.114983; PMid:18695145

32. Simonetti G et al. (2011). Smoking determinants of blood pressure in preschool children: the role of parental. Circulation.123: 292—298. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.958769; PMid:21220729

33. Whincup PH et al. (2008). Birth weight and risk of type 2 diabetes: a systematic review. JAMA. 300: 2886—2897. https://doi.org/10.1001/jama.2008.886; PMid:19109117

34. Yang B et al. (2012). Deterioration of endothelial function and carotid intima-media thickness in Tibetan male adolescents exposed to second-hand smoke. Journal of Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 13: 413—419. https://doi.org/10.1177/1470320312440901; PMid:22465995

35. Zarrati M et al. (2013). Relationship between breast feeding and obesity in children with low birth weight. Iranian Red Crescent Medical Journal.15: 676—682. https://doi.org/10.5812/ircmj.11120; PMid:24578834 PMCid:PMC3918191

Текст статьи

Содержание