PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):57-63; DOI 10.15574/PS.2019.63.57

Элий Л. Б., Мельниченко М. Г.
Одесский национальный медицинский университет, Украина

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательной системы и за последние годы увеличилась до 100–200 случаев на 1000 новорожденных.

Цель: повысить эффективность восстановительного лечения детей первого года жизни с ДТС путем дифференцированного использования лечебных физических факторов в зависимости от особенностей течения заболевания и сопутствующей патологии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 215 больных в возрасте от 1 до 8 месяцев с ДТС; из них девочек было 168 (78,1%), мальчиков – 47 (21,9%). Средний возраст пациентов составил (105,6±38,8) дня. У 147 (68,4%) детей с ДТС имела место сопутствующая патология в виде перинатального поражения ЦНС или дисплазии соединительной ткани; ДКС без сопутствующей патологии была только у 68 (31,6%) пациентов.

Результаты. Включение низкочастотной магнитотерапии в традиционное лечение (ортопедические средства, лечебная гимнастика, массаж, УВЧ-терапия, электрофорез с хлоридом кальция) детей с ДТС способствовало сокращению продолжительности лечения на 1,5–2 месяца и повышению эффективности лечения до 13,8–19,4% в зависимости от степени ДТС. Дополнительное включение в разработанный комплекс лазеротерапии у детей с ДТС II–III степени повышало эффективность лечения на 16,2% и сокращало сроки позиционной терапии на три месяца. Сочетанное применение магнитотерапии, лазеротерапии и хлоридно-натриевых ванн на фоне традиционного лечения детей с ДТС повышало эффективность лечения на 15,7% и сокращало его продолжительность на два месяца.

Выводы. Применение разработанных лечебно-реабилитационных комплексов, включающих ортопедические средства, лечебную гимнастику, массаж и дифференцированную физиотерапию, позволяет повысить эффективность лечения детей с ДТС на (16,6±0,6)%, сократить продолжительность лечения, увеличить количество хороших результатов в 2,8 раза (с 28,5% до 79,1%), уменьшить количество удовлетворительных результатов до 5,0%.

Ключевые слова: дети, дисплазия тазобедренных суставов, лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волошин СЮ, Белоусова ЕА. (2015). Особенности реабилитации детей грудного возраста с врожденным вывихом бедра на этапах консервативного лечения. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 3(2):66–70. https://doi.org/10.17816/PTORS3266-70

2. Камоско ММ, Познович МС. (2014). Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2(4):51–50. https://doi.org/10.17816/PTORS2451-60

3. Лукаш ЮВ, Шамик ВБ. (2012). Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Современные проблемы науки и образования. 6: www.science-education.ru/106-7908

4. Поздникин ИЮ, Басков ВЕ, Волошин СЮ, Барсуков ДБ, Краснов АИ, Познович МС. и др. (2017). Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 5(2):42–51. https://doi.org/10.17816/PTORS5242-51

5. Румянцева ГН, Рассказов ЛВ, Карташев ВН, Иванов ЮН, Мурга ВВ. (2013). Формирование патологии костной системы при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Москва – Тверь – Санкт-Петербург. Российский сборник научных трудов с международным участием. Вып. 3:100–106.

6. Aarvold A, Schaeffer EK, Kelley S, Clarke N, Herrera-Soto JA, Price CT, Mulpuri K, IHDI Study Group. (2018). Management of Irreducible Hip Dislocations in Infants With Developmental Dysplasia of the Hip Diagnosed Below 6 Months of Age. Journal of pediatric orthopedics. 39(1):e39-e43. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001205; PMid:30212414 PMCid:PMC6310453

7. Alassaf N. (2018). Predictors of femoral shortening for pediatric developmental hip dysplasia surgery: an observational study in 435 patients. Patient safety in surgery. 12(29). https://doi.org/10.1186/s13037-018-0176-y; PMid:30377448 PMCid:PMC6194737

8. Atalar H, Dogruel H, Selek H, Adil TB, Bicimoglu A, Gunay C. (2013). A comparison of ultrasonography and radiography in the management of infants with suspected developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop. Belg. 79:524–529.

9. Zhou Y, Ju L, Lou Y, & Wang B. (2019). Analysis of acetabulum in children with developmental dysplasia of the hip by MRI scan. Medicine. 98(3):e14054. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014054; PMid:30653114 PMCid:PMC6370164

Статья поступила в редакцию 18.02.2019 г., принята к печати 01.06.2019 г.