SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.2(90):71-80; doi 10.15574/SP.2018.90.71

Бережной В. В., Бондарец Ю. И.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Ювенильный ревматоидный артрит — одно из наиболее частых инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей, для диагностики которого используются различные лучевые методы исследования: рентгенографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Часто возникает необходимость использования одновременно нескольких методов лучевой диагностики для ранней, своевременной постановки диагноза и назначения базисной терапии. Одним из самых доступных методов диагностики суставного синдрома является рентгенография, с помощью которой чаще всего можно выявить эрозии, остеопороз, кисты, вывих, подвывихи в суставах, однако для выявления поражения мягких тканей этот метод малоинформативен. В настоящее время широкое распространение получила ультразвуковая диагностика суставов, с помощью которой можно обнаружить поражения синовиальной оболочки, хряща, эрозии на ранней стадии заболевания, тендовагиниты и синовииты. Однако оценка визуализации суставов с помощью ультразвука также имеет свои недостатки: субъективизм врача, отсутствие стандартных протоколов. Более точным методом исследования для диагностики ювенильного ревматоидного артрита является магнитно-резонансная томография, однако высокая стоимость и ограничения для детей раннего возраста не позволяют широко использовать данное исследование в практической деятельности врача.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, лучевые методы диагностики, радиоизотопные методы диагностики.

Литература

1. Алексеева ОГ, Северинова МВ, Смирнов АВ и соавт. (2016). Взаимосвязь ультразвуковых признаков воспаления и рентгенологического прогрессирования у пациентов с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 3 (54): 304—311.

2. Васильев АЮ, Блинов НН, Егорова ЕА. (2012). Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке состояния костей и суставов кисти. Радиология — практика. 6: 54—61.

3. Килина ОЮ. (2009). Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Томск.

4. Коваленко ВА, Борткевич ОП, Терзов КА. (2006). Ураження дрібних суглобів у хворих на ревматоїдний артрит на ранній стадії розвитку захворювання за даними УЗД. Проблеми остеології. 9: 55—56.

5. Курзанцева ОМ, Мурашковский АЛ, Трофимов АФ и соавт. (2005). Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ. Sono Ace International. 13: 78—81.

6. Левшакова АВ. (2011). Лучевая диагностика сакроилеита. Радиология —практика. 3: 33—41.

7. Обраменко ИЕ. (2014). Методика магнитно-резонансного исследования у пациентов с реактивними артритами. Радиология — практика. 4: 50—62.

8. Погожева ЕЮ. (2009). Значение магнитно3резонансной томографии для оценки активности раннего ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 1: 24—29.

9. Прохорова ЕГ, Жиляев ЕВ. (2008). Колличественная сцинтиграфия суставов как метод оценки выраженности воспаления. Медицинский вестний МВД. 37(6): 39—44.

10. Рекалов ДГ, Борткевич ОП. (2011). Ранні інструментальні маркери ревматоїдного артриту як предиктори прогресування хвороби. Український медичний часопис. 4(84): 104—107.

11. Сенаторова АС, Гончарь МА, Пугачева ЕА. (2016). Информативность рентгенологического и ультразвукового методов исследования в диагностике реактивных артритов у детей. Здоровье ребенка. 3(71): 45—48.

12. Смирнов АВ. (2009). Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. Москва: ИМА-Пресс.

13. Траудт АК, Завадовская ВД, Кайлина АН. (2015). Оценка активности ювенильного идиопатического артрита по данным магнитно-резонансной томографии коленных суставов. Радиология — практика. 5(53): 61—72.

14. Шуба НМ, Борткевич ОП, Мазуренко ОВ. (2003). Оптимізація моніторингу перебігу ревматоїдного артриту на основі ультразвукового дослідження та магнітно-резонансної томографії. Український медичний часопис. 5(37): 61—64.

15. Abramowicz S, Cheon JE, Kim S, Bacic J, Lee EY. (2011). Magnetic resonance imaging of temporomandibular joints in children with arthritis. J Oral Maxillofac Surg. 69(9): 2321—2328. https://doi.org/10.1016/j.joms.2010.12.058; PMid:21514711

16. Al-Eissa YA, Kambal AM, Alrabeeah AA et al. (1990). Osteoarticular brucellosis in children. Ann Rheum Dis. 896—900. https://doi.org/10.1136/ard.49.11.896; PMid:2256735 PMCid:PMC1004258

17. Ansell BM, Kent PA. (1977). Radiological change in juvenile chronic polyarthritis. Skeletal Radiol. 1: 129—144. https://doi.org/10.1007/BF00347138

18. Argyropoulou MI, Margariti PN, Karali A et al. (2009). Temporomandibular joint involvement in juvenile idiopathic arthritis: clinical predictors of magnetic resonance imaging signs. Eur Radiol. 19(3): 693—700. https://doi.org/10.1007/s00330-008-1196-2; PMid:18958475

19. Bache C. (1964). Mandibular growth and dental occlusion in juvenile rheumatoid arthritis. Acta Rheumatol Scand. 10: 142—153. https://doi.org/10.3109/03009746409165228; https://doi.org/10.3109/rhe1.1964.10.issue-1-4.14; PMid:14166435

20. Backhaus M, Kamradt Т, Golybig S et al. (1999). Arthritis of the finger joints: a comprehensive approach comparing conventional radiography, scintigraphy, ultrasound, and contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum, 42(6): 1232—45.

21. Berghs H, Remans J, Drieskens L et al. (1978). Diagnostic value of sacroiliac joint scintigraphy with 99m Tc technetium pyrophosphate in sacroiliitis. Ann Rheum Dis. 37: 190—194. https://doi.org/10.1136/ard.37.2.190; PMid:646471 PMCid:PMC1001189

22. Bloom BJ, Tucker LB, Miller LC. (1995). Bicipital synovial cysts in juvenile rheumatoid arthritis: clinical description and sonographic correlation. J Rheumatol. 22: 1953—1955. PMid:8991997

23. Boini S, Guillemin F. (2001). Radiographic scoring methods as outcome measures in rheumatoid arthritis: properties and advantages. Ann Rheum Dis. 60: 817—827. PMid:11502606 PMCid:PMC1753828

24. Bollow M, Biedermann T, Kannenberg J et al. (1998). Use of dynamic magnetic resonance imaging to detect sacroiliitis in HLA-B 27 positive and negative children with juvenile arthritides. J Reumatol. 25: 556—564. PMid:9517781

25. Bollow M, Braun J, Biedermann T et al. (1998). Use of contrast-enhanced MR imaging to detect sacroiliitis in children. Skeletal Radiol. 27: 606—616. https://doi.org/10.1007/s002560050446; PMid:9867178

26. Bollow M, Braun J, Hamm B et al. (1995). Early sacroiliitis in patients with spondyloarthropathy: evaluation with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 194 (2): 529—536. https://doi.org/10.1148/radiology.194.2.7824736; PMid:7824736

27. Cellerini M, Salti S, Trapani S et al. (1999). Correlation between clinical and ultrasound assessment of the knee in children with mono-articular or pauciarticular juvenile rheumatoid arthritis. Pediatr Radiol. 29: 117—123. https://doi.org/10.1007/s002470050554; PMid:9933332

28. Chamlers IM, Chamlers IM, Lentle BC, Percy JS et al. (1979). Sacroiliitis detected by bone scintiscanning a clinical, radiological, and scintigraphic follow3up stady. Ann Rheum Dis. 38: 112—117. https://doi.org/10.1136/ard.38.2.112

29. Damassio MB, Malattia C, Martini A, Toma P. (2010). Synovial and inflammatory disease in childhood: role of new imaging modalities in the assessment of patients with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Radiol. 40(6): 985—998. https://doi.org/10.1007/s00247-010-1612-z; PMid:20432018

30. Doria AS, CC de Castro, Kiss MH et al. (2003). Inter- and intrareader variability in the interpretation of two radiographic classification systems for juvenile rheumatoid arthritis. Pediatr Radiol. 33(10): 673—681. https://doi.org/10.1007/s00247-003-0912-y; PMid:12904917

31. Duer–Jensen A, Vestergaard A, Dohn UM et al. (2008). Detection of rheumatoid arthritis bone erosions by 2 different dedicated extremity MRI units and conventional radiography. Ann Rheum Dis. 67(7): 998—1003. https://doi.org/10.1136/ard.2007.076026; PMid:17984195

32. Dunn NA, Manida BH, Merrick MV et al. (1984). Quantitative sacroiliac scintiscanning as a sensitive and objective method for assessing efficacy of nonsteroidal anti3inflammatory drugs in patients with sacroiliitis. Ann Rheum Dis. 43: 157—159. https://doi.org/10.1136/ard.43.2.157; PMid:6231893 PMCid:PMC1001456

33. Espada G, Babini JC, Maldonado–Cocco JA, Garcia–Morteo O. (1988). Radiologic review: the cervical spine in juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatolog. 17(3): 185—195. https://doi.org/10.1016/0049-0172(88)90019-4

34. Geasimou G, Muralidis E, Papanastasiou E. (2011). Radionuclide imaging with human polyclonal immunoglobulin 99mTc-HIG) and bone scan in patients with rheumatoid arthritis and serum-negative polyarthritis. Hippokratia. 15(1): 37—42.

35. Gylys-Morin VM. (1998). MR imaging of pediatric muskuloskeletas inflammatory and infectious disorders. Magn Reson Imaging Clin. 6: 537—559.

36. Hemke R, Lavini С, Nusman СМ et al. (2014). Pixel-by-pixel analysis of DCE3MRI curve shape patterns in knees of active and inactive juvenile idiopathic arthritis patients. Eur Radiol: 686—1693.

37. Hensinger R, DeVito PD, Ragsdale CG. (1986). Changes in the cervical spine in juvenile rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 68(2): 189—198. https://doi.org/10.2106/00004623-198668020-00003 ;PMid:3944157

38. Hu YS, Schneiderman ED, Harper RP. (1996). The temporomandibular joint in juvenile rheumatoid arthritis. II. Relationship between computed tomographic and clinical findings. Pediatr Dent. 18(4): 312—319. PMid:8857660

39. Iversen JK, Nelleman H, Buss A et al. (1996). Synovial cysts of the hips in seronegative arthritis. Skeletal Radiol. 25: 396—399. https://doi.org/10.1007/s002560050103; PMid:8738009

40. Johnson K. (2006). Imaging of juvenile idiopathic arthritis. Pediatric radiology. 8. 743—758. https://doi.org/10.1007/s00247-006-0199-x

41. Jonson K. (2002). Childhood arthritis: classification and radiology. Clin Radiol. 57: 47—58. https://doi.org/10.1002/art.10585; https://doi.org/10.1002/art.10641

42. Kim JY, Cho S-K, Han M et al. (2010). The role of bone scintigraphy in the diagnosis of rheumatoid arthritis to the 2010 ACR/EULAR classification criteria. J Korean Med Sci. 29: 204—209. https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.2.204; PMid:24550646 PMCid:PMC3923998

43. Kim J-Y, Kim Y-K, Kim S-G et al. (2012). Effectiveness of bone scan in the diagnosis of osteoarthritis of the temporomandibular joint. Dentomaxillaofacial Radiology. 41: 224—229. https://doi.org/10.1259/dmfr/83814366; PMid:22116124 PMCid:PMC3520285

44. Klarlund M, Ostergaard M, Jensen KE et al. (2000). Magnetic resonance imaging, radiography and scintigraphy of the finger joins: one year follow up of patients with early arthritis. Ann Rheum Dis. 59: 521—528. https://doi.org/10.1136/ard.59.7.521; PMid:10873961 PMCid:PMC1753194

45. Kuseler A, Pedersen TK, Herlin T, Gelineck J. (1998). Contrast enhanced magnetic resonance imaging as a method to diagnose early inflammatory changes in the temporomandibular joint in children with juvenile chronic arthritis. J Rheumatol. 25(7): 1406—1412. PMid:9676776

46. Laiho K, Hannula S, Savolainen A, Kautiainen H, Kauppi M. (2001). Cervical spine in patients with juvenile chronic arthritis and amyloidosis. Clin Exp Rheumatol. 19(3): 345—348. PMid:11407093

47. Lamer S, Sebag GH. (2000). MRI and ultrasound in children with juvenile chronic arthritis. Eur J Radiol. 33: 85—93. https://doi.org/10.1016/S0720-048X(99)00158-8

48. Lang IM, Hughes D, Williamson JB et al. (1997). MRI of popliteal cysts in childhood. Pediatr Radiol. 22(1): 130—132. https://doi.org/10.1007/s002470050083; PMid:9028844

49. Lopes F, de Azevedo M, Marchiori E et al. (2010). Use of 99mNc-anti-CD3 scintigraphy in the differential diagnosis of rheumatic diseases. Rheumatology. 49: 933—939. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep471; PMid:20129997

50. Martini G, Bacciliero U, Tregnaghi A, Montesco MC, Zulian F. (2001). Isolated temporomandibular synovitis as unique presentation of juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 28(7): 1689—1692. PMid:11469480

51. Mayne JG, Hatch GS. (1969). Arthritis of the temporomandibular joint. J Am Dent Assoc, 79(1): 125—130. https://doi.org/10.14219/jada.archive.1969.0225; PMid:5254541

52. Muller L, Kellenberger CJ, Cannizzaro E et al. (2009). Early diagnosis of temporomandibular joint involvement in juvenile idiopathic arthritis: a pilot study comparing clinical examination and ultrasound to magnetic resonance imaging. Rheumatology (Oxford). 48(6): 680—685. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep068; PMid:19386819 PMCid:PMC2681286

53. Olsen N, Halberg P, Halskov O et al. (1988). Scintimetric assessment of synjvitis activity during treatment with disease modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 47: 995—1000. https://doi.org/10.1136/ard.47.12.995; PMid:3061369 PMCid:PMC1003653

54. Ostergaard M, Hansen M, Stoltenberg M, Lorenzen I. (1996). Quantitative assessment of the synovial membrane in the rheumatoid wrist: an easily obtained MRI score reflects the synovial volume. Br J Rheumatol. 3: 965—971. https://doi.org/10.1093/rheumatology/35.10.965

55. Pagnini I, Savelli S, Matussi-Cerinic M et al. (2010). Early predictors of juvenile sacroiliitis in enthesitis3related arthritis J. Reumatol. 37 (11): 2395—2401.

56. Pedersen TK, Kuseler A, Gelineck J, Herlin T. (2008). A prospective study of magnetic resonance and radiographic imaging in relation to symptoms and clinical findings of the temporomandibular joint in children with juvenile idiopathic arthritis. J. Rheumatol. 35(8): 1668—1675. PMid:18634141

57. Ravelli A, Martini A. (2007). Juvenile idiopathic arthritis. Lancer. 369 (9563): 676—778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60363-8

58. Rebollo-Polo M, Koujok K, Weisser C, Jurencak R, Broun A. (2011). Ultrasound findings in patients with juvenile idiopatic arthritis in clinical remission. J Roth — Arthritis Care Res (Hoboken). 63(7): 1013—1019. https://doi.org/10.1002/acr.20478; PMid:21485021

59. Roimicher L, Lopes FPPL, de Souza SAL et al. (2011). 99m Tc-anti-TNF-α scintigraphy in RA: a comparison pilot study with MRI. Rheumatology. 50: 2044—2050. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ker234; PMid:21873267

60. Ronchezel MV, Hilario MO, Goldenberg J et al. (1995). Temporomandibular joint and mandibular growth alterations in patients with juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 22(10): 1956—1961. PMid:8991998

61. Rossi F, Fiorella D, Galipo O et al. (2006). Use of the Sharp and Larsen Scoring Methods in the Assessment of Radiographic Progression in Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis and Reumatology. 5(55): 717—723. https://doi.org/10.1002/art.22246; PMid:17013855

62. Scott C, Meiorin S, Filocamo G et al. (2010). A reappraisal of intra-articular corticosteroid therapy in juvenile idiopathic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 28(5): 774—781. PMid:20863449

63. Sheybani EF, Khanna G, White AJ, Demertzis JL. (2013). Imaging of Juvenile Idiopathic Arthritis: A Multimodality Approach. RadioGraphics. 33: 1253—1273. https://doi.org/10.1148/rg.335125178; PMid:24025923

64. Spasovski D. (2015). Comparation Aspect of Scoring Indexes betweens Osteoarticular Scores, Sharps Radiographic Indexes in Patients with Rheumathoid Arthritis Patients. International J of Inflammation, Cancer and Integrative Therapy.

65. Svensson B, Adell R, Kopp S. (2000). Temporomandibular disorders in juvenile chronic arthritis patients: a clinical study. Swed Dent J. 24(3): 83—92. PMid:11061206

66. Wakefield RJ, Balint PV, Szkudlarek M et al. (2005). Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultrasonographic pathology. J Rheumatol. 32(12): 2485—2487. PMid:16331793

67. Wilkinson RH, Weissman BN. (1988). Arthritis in children. Radiol Clin North Am. 26: 1247—1265. PMid:3051095

68. Yasser M, Ilham H, Hisham M et al. (2001). Ultrasound versus MRI in the evaluation of juvenile idiopathic arthritis of the knee. 3(68): 222—230.