• Редкие формы поражения глаз при болезни Лайма у детей
ru К содержанию Полный текст статьи

Редкие формы поражения глаз при болезни Лайма у детей

Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 145-150. doi: 10.15574/SP.2023.135.145
Никитюк С. А., Гариян Т. В., Левенец С. С., Сверстюк А. С.
Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Украина

Для цитирования: Nykytyuk SO, Hariyan TV, Levenets SS, Sverstiuk AS. (2023). Rare forms of eye lesions in Lyme disease in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(135): 145-150. doi: 10.15574/SP.2023.135.145.

Болезнь Лайма (БЛ) — это мультисистемное заболевание, вызванное Borrelia burgdorferi и другими подобными клещевыми боррелиями.
Цель — проанализировать и привести клинические случаи поражения глаз у детей с подозрением на БЛ для проведения дифференциальной диагностики и уточнения лечения.
Описаны 2 клинических случая, протекавших с поражением глаз инфекционного генеза у детей с подозрением на БЛ. Выполнены базовые исследования, офтальмоскопия, оптическая когерентная компьютерная томография с функцией ангиографии, клинические и иммунологические исследования, в том числе иммуноферментный анализ (ИФА) и immunoblot. Проведено сравнение серологических результатов у детей с различными формами поражения глаз инфекционного генеза болезни.
Выводы. Диагноз БЛ должен быть лабораторно подтвержденным (серологические исследования ИФА и вестерн-блот), что указывает на наличие специфических anti-Borrelia burgdorferi антител IgM/IgG и подтверждает клинические проявления заболевания. У педиатров должна быть настороженность к БЛ, особенно у жителей эндемичных областей. Доказана необходимость назначения профилактического лечения БЛ у детей, подвергшихся укусу клещей. Диагноз БЛ у детей должен быть лабораторно подтвержден двухэтапным методом (серологические тесты ИФА и вестерн-блот), подтверждающим клинические проявления заболевания.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: болезнь Лайма, дети, боррелиоз, иммуноферментный анализ, immunoblot, укус клеща, увеит.

ЛИТЕРАТУРА

1. Berglund J, Eitrem R, Ornstein K et al. (1995). An epidemiologic study of Lyme disease in southern Sweden. English Medical Journal. 333; 20: 1319-1327. https://doi.org/10.1056/NEJM199511163332004; PMid:7566023

2. Bray L, Jeffries M. (2022, Sep 28). P45 Lyme-associated uveitis: Panuveitis and positive Lyme results — is it a masquerade or the real deal? Rheumatol Adv Pract. 6 (1): rkac067.045. https://doi.org/10.1093/rap/rkac067.045; PMCid:PMC9515823

3. Caulfield AJ. Pritt BS. (2015). Lyme disease coinfections in the United States. Clin. Lab. Med. 35; 4: 827-846. https://doi.org/10.1016/j.cll.2015.07.006; PMid:26593260

4. Centers for Disease Control and Prevention. (1995). Recommendations for test performance and interpretation from the Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 44: 590-591.

5. Engstrom SM, Shoop E, Johnson RC. (1995). Immunoblot interpretation criteria for serodiagnosis of early Lyme disease. J Clin Microbiol. 33(2): 19-22. https://doi.org/10.1128/jcm.33.2.419-427.1995; PMid:7714202 PMCid:PMC227960

6. Esposito S, Bosis S, Sabatini C et al. (2013). Borrelia burgdorferi infection and Lyme disease in childrenю International Journal of Infectious Diseases. 17; 3: 153-158. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2012.09.014; PMid:23141587

7. Huppertz HI, Bartmann P, Heininger U et al. (2012). Nentwich Rational diagnostic strategies for Lyme borreliosis in children and adolescents: recommendations by the Committee for Infectious Diseases and Vaccinations of the German Academy for Pediatrics and Adolescent Health. Eur. J. Pediatr. 171: 1619-1624. https://doi.org/10.1007/s00431-012-1779-4; PMid:22782450 PMCid:PMC3491193

8. Копча ВС та ін. (2016). Діагностичні можливості імунного блотингу при бореліозі. URL: https://health-ua.com/article/6780-dagnostichn-mozhlivost-munnogo-blotingu-pri-boreloz.

9. McCarthy CA, Helis JA, Daikh BE. (2022). Lyme Disease in Children, Infectious Disease Clinics of North America. 36 (3): 593-603. ISSN 0891-5520, ISBN 9780323972925, https://doi.org/10.1016/j.idc.2022.03.002; PMid:36116837

10. Moore A, Nelson C, Molins C et al. (2016). Current guidelines, common clinical pitfalls, and future directions for laboratory diagnosis if Lyme disease, United States. Emerging Infectious Diseases. 22; 7: 1169-1177. https://doi.org/10.3201/eid2207.151694

11. МОЗ України. (2007). Протокол надання медичної допомоги хворим з іридоциклітом (іритом, іридоциклітом, увеїтом). Додаток до наказу МОЗ України від 15.03.2007 №117.

12. Nykytyuk S, Klymnyuk SI, Levenets S. (2019). Laboratory diagnostics of lyme borreliosis in children with ticks bites in Ternopil region. Georgian medical news. 11(296): 32-36.

13. Osikowicz LM, Rizzo MR, Hojgaard A, Maes SE, Eisen RJ. (2023). Detection of Borrelia burgdorferi sensu lato species in host-seeking Ixodes species ticks in the United States, Ticks and Tick-borne Diseases. 15: 102270. ISSN 1877-959X. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2023.102270; PMid:37813001

14. Park BH, Kwon HJ, Park SW, Lee JE, Byon I. (2023). A Case of Lyme Disease Presenting as Bilateral Panuveitis. Ocular Immunology and Inflammation. https://doi.org/10.1080/09273948.2023.2231534

15. Shapiro ED. (2014). Lyme Disease. The new england journal of medicine. 370: 1724-1731. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1314325; PMid:24785207 PMCid:PMC4487875

16. Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F. (2012). Lyme borreliosis. Lancet. 379: 461-473. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60103-7; PMid:21903253

17. Steere AC. (2001). Lyme disease. N. Engl. J. Med. 345; 2: 115-125. https://doi.org/10.1056/NEJM200107123450207; PMid:11450660

18. Voulgari N, Blanc CM, Guido V, Rossi DC, Guex-Crosier Y, Hoogewoud F. (2021, Aug 28). Tick-borne encephalitis related uveitis: a case report. BMC Ophthalmol. 21(1): 315. https://doi.org/10.1186/s12886-021-02068-1; PMid:34454464 PMCid:PMC8403360

19. Wormser GP et al. (2006). The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 43; 9: 1089-1134. https://doi.org/10.1086/508667; PMid:17029130