Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 117-120. doi 10.15574/SP.2023.130.117
Космынина Н. С.¹, Лучак М. В.^2
1Львовский национальный медицинский университет имени Даниила Галицкого, Украина
²Львовская областная детская клиническая больница «ОХМАТДЕТ», Украина

Для цитирования: Kosmynina NS, Luchak MV. (2023). Heterotopia of the gastric mucosa in the rectum: a clinical case report. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(130): 117-120. doi 10.15574/SP.2023.130.117.
Статья поступила в редакцию 04.01.2023 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Гетеротопная слизистая оболочка желудка редко встречается в педиатрической популяции, однако может представлять диагностическую проблему. Эта патология может возникнуть в любом отделе пищеварительного тракта — от ротоглотки до аноректальной области. Большинство случаев наблюдаются в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и гепатобилиарной системе, однако наличие этой ткани в прямой кишке является чрезвычайно редким явлением.
Цель. Провести клиническое описание редкой патологии у детей, чтобы привлечь внимание врачей к необходимости проведения комплексной диагностики пациентов с гематохезией.
Клинический случай. Представлен клинический случай ребенка с гетеротопией слизистой оболочки желудка в прямую кишку. Симптоматика включала гематохезию и анальную боль во время акта дефекации, общую слабость, снижение аппетита. Эти проявления наблюдались в течение двух лет с периодами обострений и ремиссий на фоне консервативного лечения. Окончательный диагноз установлен на основе биопсии нодулярных образований прямой кишки, выявленных по данным колоноскопии.
Выводы. Учитывая негативное влияние проявлений этого заболевания на качество жизни пациента и потенциальный риск злокачественной трансформации, следует учитывать возможность наличия гетеротопической слизистой оболочки желудка в прямой кишке при неопределенном кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и проводить полное обследование, в том числе биопсию. После подтверждения диагноза рекомендуется радикальное хирургическое удаление. Начальное консервативное лечение ингибиторами протонной помпы приносит лишь непродолжительное облегчение и сопровождается периодами обострений и ремиссии. Окончательным лечением всегда является хирургическое или эндоскопическое иссечение гетеротопической слизистой оболочки.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.            
Ключевые слова: педиатрия, гетеротопия, желудок, прямая кишка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Antemie G, Apostu A, Rogojan L at al. (2019). Ulcerative colitis associated with gastric heterotopia in the rectum: a case report. J Gastrointestin Liver Dis. 28 (1): 117-120. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.281.ulc

2. Covington D, Zong Y, Talat A at al. (2022). Mass-Forming Gastric Heterotopia of the rectum: A Series of 3 Cases from a Single Tertiary Health Center. Am J Case Rep. 23: 936631. https://doi.org/10.12659/AJCR.936631; PMid:35881563 PMCid:PMC9339256

3. Dinarvand P, Vareedayah A, Phillips N at al. (2017). Gastric heterotopia in rectum: A literature review and its diagnostic pitfall. SAGE Open Medical Case Reports. 5: 1-5. https://doi.org/10.1177/2050313X17693968; PMid:28321304 PMCid:PMC5347492

4. Fernandes S, Safavi A, Cloutier B at al. (2020). Heterotopic gastric mucosa in the rectum. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 63: 1-2. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101673

5. Galassi L, Guerrazzi G, Romeo B. (2021). Gastric Mucosa Heterotopia in Distal Rectum: a Case Report and Narrative Literature Review. Comprehensive Clinical Medicine. 3: 1469-1476. https://doi.org/10.1007/s42399-021-00897-1

6. Hintz G, Zou V, Baird R. (2019). Sclerotherapy for rectal prolapse in children: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 54 (5): 1083-1088. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.01.033; PMid:30782440

7. Iacopini F, Gotoda T. (2016). Heterotopic gastric mucosa in the anus and rectum: first case report of endoscopic submucosal dissection and systematic review. Gastroenterol Rep. 4 (3): 196-205. https://doi.org/10.1093/gastro/gow006; PMid:27103738 PMCid:PMC4976682

8. Kim H, Kim J. (2012). Heterotopic gastric mucosa with focal intestinal metaplasia and squamous epithelium in rectum. Dig Endosc. 24: 46-48. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2011.01160.x; PMid:22211412

9. Mannan A, Vieth M, Khararjian A. (2018). The outlet patch: Gastric heterotopia of the colorectum and anus. Histopathology. 73 (2): 220-229. https://doi.org/10.1111/his.13632; PMid:29667709