• Энтеростомия в комплексе хирургического лечения новорожденных с заболеваниями и пороками развития кишечника

Энтеростомия в комплексе хирургического лечения новорожденных с заболеваниями и пороками развития кишечника

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):81-84; DOI 10.15574/PS.2018.59.81

Ксёнз И. В., Гриценко Е. Н., Гриценко Н. И.
ВДНЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», м. Полтава.
Детская городская клиническая больница, м. Полтава

Цель исследования – совершенствование методов хирургического лечения новорожденных с энтеростомами.
Материалы и методы. В основу работы положен анализ результатов лечения 14 новорожденных с заболеваниями и пороками развития кишечника, которым была выполнена энтеростомия.
Результаты. Длительное лишение функции дистальных отделов кишечника приводит к развитию в них гипотрофии и глубокому угнетению моторной функции, что приводит к задержке кишечного содержимого на уровне анастомоза с опасностью несостоятельности его швов. Предложен новый способ подготовки отключенной кишки и объективизации ее готовности к реконструктивной операции. Способ предусматривает, что в послеоперационном периоде у ребенка с двойной кишечной стомой собирают кишечное содержимое из проксимального сегмента кишки. Кишечное содержимое с помощью шприца и зонда порциями вводят в дистальный сегмент через стому. Начальный объем кишечного содержимого, который вводится через стому, 1-2 мл с постепенным его увеличением до полного объема, получаемого из проксимального сегмента кишки. Параллельно проводится ретроградная гидротренировка отключенной кишки с помощью очистительных клизм. Готовность отключенной кишки оценивают по появлению стула естественным путем после очистительных клизм и самостоятельно.
Выводы. Использование предлагаемого способа в предоперационной подготовке детей с энтеростомами позволяет подготовить отключенную кишку и оценить ее готовность к проведению реконструктивной операции с учетом других критериев.
Ключевые слова: энтеростомия, подготовка отключенной кишки, дети.

Литература

1. Гассан ТА. (2003). Превентивные кишечные стомы у детей периода новорожденности. Москва.

2. Иванов ВВ, Аксельров МА, Аксельров ВМ и др. (2006). Энтеро- и колостома в этапном лечении низкой кишечной непроходимости у новорожденных. Детская хирургия. 6: 14-17.

3. Муратов ИД. (1994). Осложнения у новорожденных с кишечной стомой (обзор литературы). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 39(2): 25-28.

4. Пащенко КЮ, Пащенко ЮВ. (2014). Спосіб хірургічної реабілітації довгостроково відключених дистальних відділів кишечника у дітей. Пат. Україна. МПК (2014.01) А61В 17/00. Заявник і патентовласник: Харківський національний медичний університет (UA). №а201308944. Заявл. 16.07.2013. Опубл. 12.05.2014. Бюл. №9.

5. Пащенко ЮВ, Давиденко ВБ, Циганенко АЯ та ін. (2006). Превентивні кишкові стоми при резекції кишки в умовах інфікованої черевної порожнини у дітей і терміни їх закриття. Харківська хірургічна школа. 1(20): 62-64.

6. Попов ФБ, Немилова ТК, Караваева СА и др. (2004). Критерии для определения сроков закрытия энтеростом у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Детская хирургия. 6: 10-13.

7. Попов ФБ. (2004). О технике энтеростомии у новорожденных. Детская хирургия. 3: 46-47.

8. Цап НА. (1995). Послеоперационное восстановление непрерывности кишечника при энтеро- и колостомах у детей. Москва.