HEALTH OF WOMAN. 2015.9(105):107–111; doi 10.15574/HW.2015.105.107 

Эндовидеохиургическая диагностика и лечение эндометриоза у женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли 

Дубчак А. Е., Ракша И. И., Милевский А. В., Мандзий И. Н.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Хмельницький перинатальний центр 

В статье представлены результаты обследования и лечения эндометриоза у женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли (ХТБ). У большинства обследованных женщин с бесплодием на фоне ХТБ достоверно чаще выявлены разные формы эндометриоза, причем у 33,75% пациенток диагноз эндометриоза был установлен впервые во время проведения лапароскопии (ЛС). Наиболее часто выявляли поверхностные формы генитального эндометриоза, которые располагались на брюшине, маточно-крестцовых связках, маточной трубе и в области ректовагинальной связки. У 7,5% женщин с очагами эндометриоза в области крестцово-маточных связок и у 6,3% пациенток с эндометриоидными гетеротопиями в области ректовагинальной связки болевой синдром был средней и тяжелой степени. Использование ЛС с большой точностю позволяет установить наличие эндометриоза, этиопатогенетические факторы бесплодия и причины ХТБ и своевременно их устранить. 

Ключевые слова: бесплодие, эндометриоз, хроническая тазовая боль, лапароскопия, лечение, диагностика. 

Литература:

1. Радзинский ВЕ. 2011. Репродуктивное здоровье: Учебное пособие. Под ред. ВЕ Радзинского. М, РУДНб:727.

2. Марченко ЛА. 2008. Современные тенденции в лечении эндометриоза (клиническая лекция). Гинекология 10;6:29–32.

3. de Ziegler D, Borghese B, Chapron C. 2010. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management. Lancet. 376(9742):730–738. http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(10)60490-4

4. Акушерство та гінекологія: у 4 т.: національний підручник. Ред.пр. ВМ Запорожан. Т. 3: Неоперативна гінекологія. К, ВСВ Медицина. 2014:928.

5. Баскаков ВП, Цвелев ЮП, Кира ЕФ. 1998. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе: Пособие для врачей. СПб, Наука:32.

6. Адамян ЛВ. 2001. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: Метод. пособие для врачей: Сост. ЛВ Адамян, ЕН Андреева. М:37.

7. Гладчук ИЗ, Волянская АГ, Степановичус ЕН. 2011. Использование противовоспалительных барьеров у бесплодных больных с тяжелыми формами эндометриоза. Зб. наукових праць Асоціації акуш.-гін. України. К, Інтермед:1024.

8. Кулаков ВИ. 2005. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. Под ред. ВИ Кулакова. М, ГЭОТАР-Медиа:616.

9. Кулаков ВИ. 2011. Гинекология: национальное руководство. Под ред. ВИ Кулакова, ИБ Манухина, ГМ Савельевой. М, ГЭОТАР-Медиа:1088.

10. Яроцкая ЕЛ, Адамян ЛВ. 2003. Особенности тактики ведения гинекологических больных, страдающих тазовыми болями. Пробл. репродукции 3:17–26.

11. Яроцкая ЕЛ, Адамян ЛВ. 2000. Тазовые боли при хирургической гинекологической патологии. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней (Материалы Междунар. конгресса 12–16 июня 2000). М:358–380.

12. Дубчак АЕ, Корнацкая АГ, Милевский АВ, Мандзий ИН. 2012. Проблема хронической тазовой боли у женщин с бесплодием и пути ее решения. Охрана материнства и детства. Витебск. 2(20):55–59.

13. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодия супружеских пар. Пер. с англ. М, МедПресс. 1997:91.

14. Brosens IA, Brosens MD. 1996. Эндометриоз яичников. Международный конгресс по эндометриозу, апрель: Материалы и тезисы. М:64–74.

15. Hurd WW. 1998. Criteria that indicate endometriosis is the cause of chronic pelvic pain. Obstet. Gynecol. 2:1029–1032. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-199812000-00027; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(98)00283-X

16. Stratton P, Sinaii N, Segars J et al. 2008, Jan. Return of chronic pelvic pain from endometriosis after raloxifene treatment: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 111(1):88–96. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000297307.35024.b5; PMid:18165396 PMCid:PMC2755201

17. Насонова ВА, Багирова ГГ. 2005. Боль в нижней части спины у подростков. Леч. врач. 1:40–42.

18. Незнанов НГ, Щеглова ИЮ. 2004. Характеристика депрессивных расстройств у пациенток с хроническими тазовыми болями. Соц. и клин. психиатр. 2:27–31.

19. Петрунько ОВ. 2004. Депрессия и тревога в клинике соматизированного расстройства. Соц. и клин. психиатр. 2:21–26.

20. Karp BI, Sinaii N, Nicman LK etal. 2010, Dec 8. Migraine in women with chronic pelvic pain with and without endometriosis. Fertil Steril.: 116–121.

21. Гаспарян СА. 2003. Инфильтративная форма генитального эндометриоза: патогенез, дианостика, лечение, методы реабилитации, отдаленные результаты. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М:32.

22. Brooks J, Tracey I. 2005. From nociception to pain perception: imaging the spinal and supraspinal pathways. J Anat 1(207):19–34. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2005.00428.x; PMid:16011543 PMCid:PMC1571498

23. Киселева ГГ, Быстрицкая ТС, Путенцева ОТ. 2000. Отдаленные результаты хирургической лапароскопии у девочек с синдромом тазовых болей и объемными образованиями придатков матки. Эндоскопия в диагностике, лечении женских болезней. М, Пантори:396–398.

24. Duffy S. 2001, Sep. Chronic pelvic pain: defining the scope of the problem. Int. J. Gynecol. Obstet. 74;l:3–9. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00458-1

25. Walker JJ. 2001, Sep. Moving toward a new therapeutic model for chronic pelvic pain. Int. J. Gynecol. Obstet. 74;l:21–32. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00461-1

26. Winkel CA. 2001, Sep. Role of a symptom-based algorithmic approach to chronic pelvic pain. Int. J. Gynecol. Obstet. 74;l:15–21. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00460-X

27. Fenton BW, Durner C, Fanning J. 2008. Frequency and distribution of multiple diagnoses in chronic pelvic pain related to previous abuse or drug-seeking behavior. Gynecol Obstet Invest. 65(4):247–51. http://dx.doi.org/10.1159/000113048; PMid:18196907

28. Михайлов АВ, Чувашкин ДН, Глебов ВА, Лернер ЛА. 2000. Лапароскопия в лечении больных с доброкачественными опухолями яичников. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней (Материалы Междунар.конгресса 12–16 июня 2000). М:134–136.

29. Савельева ГМ. 2000. Лапароскопия в гинекологии. М, ГЭОТАР-Медицина:250.

30. Савицкий ГА, Иванова РД, Щеглова ИЮ, Попов ПА. 2000. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб, ЗАО «ЭЛБИ»:144.

31. Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RE, Lipschutz RS, Steege JF. 1996. Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life and economic correlates. Obstet. Gynecol. 87:321–327. http://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(95)00458-0

32. Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, Jenkinson CP, Dawes MG, Barlow DH, Kennedy SH. 2001, May. Chronic pelvic pain in the community-symptoms, investigations, and diagnoses. Am J Obstet Gynaecol. 184(6):1149–1155. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.112904; PMid:11349181

33. Senior Howard ed FM et al. 2000. Pelvic pain: Diagnosis a. management. Philadelphia: Lippincot-Raven Publishers:529.

34. Koninckx PR et al. 2000. Корреляция между эндометриозом и синдромом тазовых болей. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней (Материалы Междунар. конгресса 12–16 июня 2000). М:345–350.

35. Ищенко АИ, Кудрина ЕА, Грачева ГГ, Глебова ММ. 2002. Эндоскопические методы лечения эндометриоза. Эндоскопия. Хирургия 4:59–62.

36. Stovall DW, Bowser LM, Archer DF, Guzick DS. 1997. Endometriosis- associated pelvic pain: evidence for an association between the stage of disease and a history of chronic pelvic pain. Fertil. Steril. 68:13–18. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(97)81468-9

37. Martin DC, Ling FW. 1999, May. Endometriosis and pain. Clin. Obstet. Gynecol. 42(3):664–668. http://dx.doi.org/10.1097/00003081-199909000-00019; PMid:10451777