• Электросварка живых мягких тканей в детской хирургии: опыт и перспективы развития
К содержанию Полный текст статьи

Электросварка живых мягких тканей в детской хирургии: опыт и перспективы развития

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.1(58):28-36; doi 10.15574/PS.2018.58.28

Толстанов О. К., Русак П. С., Данилов А. А., Ланкин Ю. М., Заремба В. Р., Рыбальченко В. Ф., Мариинский Г. С., Вышпинский И. М., Шевчук Д. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Институт электросварки имени Е.А. Патона НАН Украины, г. Киев

КУ «Житомирская областная детская клиническая больница» Житомирского областного совета

Цель: провести анализ результатов использования метода биосварки в детской хирургии, изучить физические параметры тока при электросварке. Определить новые направления развития данного метода.
Материалы и методы. КУ «Житомирская областная детская клиническая больница» Житомирского областного сонета с 2006 года начала использовать метод электросварки живых мяягких тканей (ЭСЖМТ). Специалисты клиники прошли практическое и теоретическое обучение на базе Института электросварки имени Б.А. Патона НАН Украины и Национальной академии аграрных наук Украини под эгидой международной ассоциации «Сварка» (Weldin). За время сотрудничества эксплуатировали электросварочные хирургические комплексы ЕК300 М1 и «Патонмед ЕКВЗ-300 М1». Помимо стандартного набора электрохирургических инструментов дополнительно разработано несколько специальных, в том числе лапароскопических, сварочных манипуляторов.
Результаты. За 11 лет на базе хирургических отделений клиники было выполнено 1285 оперативных вмешательств методом ЭСЖМК. В структуре оперативных вмешательств: операции на коже и подкожной клетчатке – 617 (48,0%); операции на открытом брюшной полости – 301 (23,5%); открытой грудной клетке – 88 (6,8%); лапароскопические и торакоскопические – 225 (17,5%); операции у новорожденных – 54 (4,2%).
Выводы. Полученные результаты исследований и практического использования позволяют рекомендовать широкое внедрение метода биосварки в детской хирургии. Метод заслуживает особого внимания при операциях у детей, больных гемофилией и другими болезнями свертывания крови, а также в тех случаях, когда трансфузии препаратов крови ограничены религиозными причинами; перспективно его использование в детской онкохирургии. Метод биосварки позволяет оперировать на паренхиматозных органах, выполняя органосохраняющие вмешательства; в лечении гемангиом критических локализаций у детей имеет хорошие косметические результаты, позволяет избежать гормонотерапии и длительного опасного лечения В-блокаторами во многих случаях, является действенной альтернативой лазеротерапии, но более доступен; при лечении спонтанного пневмоторакса метод торакоскопических электросварки булл и плевробразии может быть методом выбора. Целесообразно продолжение исследования характеристик биосварки тканей организма у детей разных возрастных групп.
Ключевые слова: электросварка живых мягких тканей, детская хирургия, современный этап, перспектива.

Литература

1. Бондарь ГВ та співавт. (2011). Морфологические изменения тканей при наложении сварного шва на толстой кишке. Клінічна хірургія. 1: 13–16.

2. Бондарь ГВ та співавт. (2012). Возможности электротермической резекции печени. Матеріали VII міжнародної науково-практичної конференції «Сварка и термическая обработка живых тканей. Теория. Практика. Перспективы». Київ.

3. Булавін ЛА та ін. (2015). Использование моделей биологических тканей для оптимизации их соединений при электросварке. Технологии живых систем. 12, 2: 20–25.

4. Данилов ОА, Толстанов ОК, Рибальченко ВФ, Заремба ВР, Стахов ВВ, Шевчук ДВ. (2009). Теоретичне обгрунтування та практичне застосування методу біозварювання живих м’яких тканин для зупинки кровотечі при розриві селезінки. Хірургія дитячого віку. 4(25): 31–35.

5. Заремба ВР, Русак ПС, Рибальченко ВФ, Белей РП, Шевчук ДВ. (2011). Електрозварювання живих м’яких тканин в ургентній хірургії дитячого віку. Матеріали наукового симпозіуму «Критичні стани: діагностика, надання екстреної допомоги, профілактика». 19–20.05. Київ: 53–58.

6. Заремба ВР. (2016). Метод електрозварювання живих м’яких тканин у дитячій хірургії. Хірургія дитячого віку. 3–4: 25–33.

7. Макаров АВ із співавт. (2014). Високочастотне зварювання у торакальній хірургії. Матеріали ІХ міжнародної науково-практичної конференції «Сварка и термическая обработка живых тканей. Теория. Практика. Перспективы». Київ.

8. Ничитайло МЕ із співавт. (2012). Метод электросварки живых мягких тканей в лапороскопической хирургии паренхиматозных и трубчатих органов брюшной полости. Матеріали VII міжнародної науково-практичної конференції «Сварка и термическая обработка живых тканей. Теория. Практика. Перспективы». Київ.

9. Патон БЕ, Иванова ОН (ред.). (2009). Тканесохраняющая высокочастотная электросварочная хиругия. Атлас. Киев: ИЭС.

10. Подпрятов СЄ. (2010). Біофізичні ефекти застосування електрозварювання м’яких живих тканин та перспективи їх використання у хірургічній практиці. Клінічна хірургія. 2: 55.

11. Рибальченко ВФ, Заремба ВР, Русак ПС, Шевчук ДВ. (2013). Електрозварювальна хірургія паренхіматозних органів у педіатрії. Сварка и термическая обработка живых тканей. Теория. Практика. Перспективы. Материалы Восьмой международной науч.-практ. конф. Под ред. Маринского ГС. Киев: ИЭС имени ЕО Патона НАН Украины: 35–37.

12. Русак ПС, Заремба ВР, Толстанов АК, Рыбальченко ВФ, Ланкин ЮМ, Вышпинский ИМ, Белей РП, Стахов ВВ, Шевчук ДВ. (2013). Электросварка живих мягких тканей в детской хирургии. Международный научно-практичный журнал «Хирургия. Восточная Европа» (материалы VI научно-практической конференции по детской хирургии с международным участием «Актуальные вопросы детской хирургии». 23–24 мая 2013 г.: 294–297.

13. Русак ПС, Заремба ВР, Шевчук ДВ. (2009). Комбінація лапароскопії та методу електрозварювання живих м’яких тканин як спосіб лікування внутрішньочеревних кровотеч у дітей. Праці ХХІ З’їзду хірургів України. Львів. ІІ: 121–122.

14. Русак ПС, Рибальченко ВФ, Заремба ВР, Шевчук ДВ. (2014). Використання електрозварювання живих м’яких тканин при закритому пошкодженні нирок у дітей. Ургентна педіатрична хірургія та урологія. Матеріали конференції. За ред. Рибальченко ВФ та ін. Миколаїв: 151–153.

15. Русак ПС, Толстанов ОК, Заремба ВР, Шевчук ДВ. (2009). Застосування методу електрозварювання живих м’яких тканин при внутрішньочеревній кровотечі. Хірургія дитячого віку. VI, 2 (23): 60–63.

16. Рыбальченко ВФ, Заремба ВР, Русак ПС, Шевчук ДВ. (2014). Электросварочная хирургия паренхиматозных органов в педиатрии. Материалы XVII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии. 14–16.02.2014. Москва: 570.

17. Фомин ПД (2010). Технология электросварки в абдоминальной хирургии. Клінічна хірургія. 2: 57.

18. Bergdahl B, Vallfors B. (1991). Studies on coagulation and the development of an automatic computerized bipolar coagulator. J Neurosurg. 75:148–151. https://doi.org/10.3171/jns.1991.75.1.0148; PMid:2045902