SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014.8(64):55–59

Эффективность Кларитромицина при острых респираторных заболеваниях у детей

Агафонова Е. А., Деев В. В., Москаленко Л. М., Татьяненко О. В., Титаренко О. В., Куприненко Н. И., Новикова Е. Ю.

Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»

«Коммунальное учреждение «Днепропетровская городская клиническая больница №9»

Днепропетровского областного совета»,

Централизованная баклаборатория Левобережья

УДК: 616.2N002.1N08:615.33N036.8N053.2

Цель: анализ клинической эффективности кларитромицина при острых респираторных заболеваниях у детей

с различным уровнем резистентности к бактериальным агентам.

Пациенты и методы. Проведено исследование эрадикационной и клинической эффективности кларитромицина у 128 детей с клиническими проявлениями ОРЗ в зависимости от частоты годичной заболеваемости. Основную группу составили 72 (4 и более ОРЗ в год), группу контроля (3 и менее ОРЗ в год) — 56 детей. Кларитромицин назначался курсом 5 дней. Этиологический диагноз и чувствительность возбудителей к кларитромицину определялись при помощи культурального исследования.

Результаты. В основной группе этиологическим фактором достоверно чаще являлся S. aureus OR=1,49 (CI=95%; OR=1,44–1,52), при этом у 3,7% детей первой группы был выделен метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Эрадикационная эффективность кларитромицина в основной группе была несколько ниже (93,0%), чем в группе контроля (94,6%). Однако показатели клинической эффективности кларитромицина были выше в основной группе, что проявлялось снижением абсолютных рисков в отношении поздней положительной динамики течения заболевания (АRR=0,21, p>0,05) и отсроченной редукции ведущих клинических синдромов (АRR=0,39, p<0,05).

Выводы. Кларитромицин может эффективно применяться в качестве базисной терапии бактериальных ОРЗ у детей всех возрастных групп, особенно у детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями.

Ключевые слова: кларитромицин, острые респираторные заболевания, дети.

Литература:

1. Antibiotic treatment in children with sore throat / Linder J. [et. al.] // JAMA. — 2005. — Vol. 294. — P. 2315—2322.

2. Comparison of antimicrobial resistance of nasopharyngeal pneumococci from children from day care centers in European and Asian Russia [abstract C2—937] / Kozlov R. S., Appelbaum P. C., Kosowska K. [et al.]. — 43rd ICAAC. — Chicago, USA, September 14—17, 2003. American Society for Microbiology, 2002. — P. 130.

3. Effects of long-term clarithromycin treatment on lavage fuid markers of infammation in chronic rhinosinusitis / Cervin A., Wallworte B., Mackay-Sim A. [et al.] // Clin. Physiol. Funct. Imaging. — 2009. — Vol. 29. — P. 136—142.

4. Four-year surveillance of antibiotic resistance in Streptococcus pneumoniae in Moscow [abstract 3.31] / Grudinina S. A., Egorov A. M., Zubkov M. M., Sidorenko S. V. // ICMAS-KO 6, Bologna, Italy, January 23–26, 2002.

5. Immunomodulator Clarithromycin Enhances Mucosal and Systemic Immune Responses and Reduces Re-Infection Rate in Pediatric Patientswith Influenza Treated with Antiviral Neuraminidase Inhibitors: A Retrospective Analysis / Shinahara W., Takahashi E., Sawabuchi T. [et al.] // PLoS ONE. — 2013. — Vol. 8 (7).

6. In vivo and in vitro effects of macrolide antibiotics on mucus secretion in airway epithelial cells / T. Shimizu, S. Shimizu, R. Hattori [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 168. — P. 581.

7. Kees F. Serum and cellular pharmacokinetics of clarithromycin 500 mg q.d. and 250 mg b.i.d. in volunteers / F. Kees, M. Wellenhofer, H. Grobecker // Infection. — 1995. — Vol. 23. — P. 168—72.

8. Kenealy T. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis / T. Kenealy, B. Arroll // Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD000247. DOI: 10.1002/14651858.CD000247.pub3.

9. Labro M. T. Anti_inflammatory activity of macrolides: a new therapeutic potential? / M. T. Labro // Antimicrob Agents Chemother. — 2001. — Vol. 45. — P. 44—47

10. Management of acute otitis media after publication of the 2004 AAP and AAFP clinical practice guideline / Coco A., Vernacchio L., Horst M., Anderson A. // Pediatrics. — 2010. — Vol. 125 (2). — P. 214—20.

11. Nuermberger E. The Clinical Significance of Macrolide-Resistant Streptococcus pneumoniae: It's All Relative / E. Nuermberger,W. R. Bishai // Clin. Infect. Dis. — 2004. — Vol. 38 (1). — P. 93—104.

12. Padilla-Raygoza N. Comparacion entre claritromicina, azitroicina y penicilina en el manejo de la faringitis estreptococica en ninos / N. Padilla Raygoza, M. Moreno-Pacheco // Arch. Inv. Ped. Mex. — 2005. — Vol. 8. — P. 5—11.

13. Periti P. Clarithromycin: pharmacokinetic and pharmacodynamic interrelationships and dosage regimen / P. Periti, T. Mazzei // J. Chemother. — 1999. — Vol. 11 (1). — P. 11—27.

14. Peters D. H. Clarithromycin. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potencial / D. H. Peters, S. P. Clissold // Drugs. — 1992. — Vol. 44 (1). — P. 117—64.

15. Tahan F. Clarithromycin in the treatment of RSV bronchitis: a doubleblind, randomized placebo-controlled trial / F. Tahan, A. Ozcan, N. Koc // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 29. — P. 91—97.

16. The methods of prognostic evaluation of risk of child joining the dispensary group of frequently ill children / Maorov R. V., Chereshneva M. V., Verzilin S. D., Chereshnev V. A. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. — 2013. — Vol. 5. — P. 12—6. Russian.