• Эффективность использования энтеросорбентов в комплексной терапии холестатического гепатоза беременных

Эффективность использования энтеросорбентов в комплексной терапии холестатического гепатоза беременных

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.2(74):20-24; doi 10.15574/PP.2018.74.20

Лиманская А. Ю., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.Н. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Цель — изучить эффективность лечения и показатель качества жизни у беременных с холестатическим гепатозом при включении в тактику лечения энтеросорбента в сравнении с традиционной терапией.
Материалы и методы. Женщины с холестатическим гепатозом (n = 38) были распределены на две группы. Первую группу составили 10 беременных, получавших традиционную терапию (гепатопротекторы, инфузионную терапию, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Во вторую группу вошли 18 беременных, получавшие, кроме традиционного лечения, терапию сопровождения препаратом Атоксил, 1 флакон (10 г препарата в форме водной суспензии), в течение суток в промежутках между приемами пищи, равномерно распределив отмеченную дозу на три раза. Длительность курса сорбента составила 12–14 суток. Показатель качества жизни после комплексного лечения оценен по специальному опроснику «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS).
Результаты. Введение энтеросорбционного препарата Атоксил в комплексную терапию холестатического гепатоза позволило повысить клинико-биохимическую эффективность лечения беременных. Преимуществом этого метода энтеросорбции является неинвазивный характер детоксикации, который заключается в пероральном применении сорбента, в дальнейшем связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта разных видов токсичных агентов, причем останавливается энтерогепатическая циркуляция эндотоксинов и продуктов деструкции гепатоцитов и улучшается антитоксичная функция печенки. В результате энтеросорбции снижаются токсические и аллергические реакции, уменьшается метаболическая нагрузка на органы экскреции (печенку, кишечник, почки, легкие, кожу), корректируются обменные и иммунологические процессы, отмечается более быстрая динамика биохимических показателей цитолиза и холестаза, исчезновение жалоб на зуд кожи, существенное улучшение ферментативной и моторной функций ЖКТ, нормализация стула и устранение симптомов эндотоксикоза в группе Атоксил.
Выводы. Высокая сорбционная активность препарата Атоксил, скорость адсорбции, безопасность и простота в применении, отсутствие противопоказаний и возможность комбинации с другими лекарственными средствами позволяют индивидуализировать лечебную тактику, избежать побочных эффектов терапии и достичь высокой эффективности лечения при сокращении его длительности.
Ключевые слова: холестатический гепатоз, беременные, энтеросорбенты, Атоксил.

Литература

1. Медична хімія і клінічне застосування діоксиду кремнію. (2003). За ред. акад. Чуйко АА. Київ: Наукова Книга: 175—178.

2. Beuers U, Pusl T. (2006). Intrahepatic cholestasis of pregnancy — a heterogeneous group of pregnancy-related disorders? Hepatology. 43: 647—649. https://doi.org/10.1002/hep.21156; PMid:16557565

3. Fagan EA. (2002). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin Liver Dis. 3: 603—632. https://doi.org/10.1016/S1089-3261(05)70087-8

4. Fagan EA. (2002). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin. Liver Dis. 3: 603—632. https://doi.org/10.1016/S1089-3261(05)70087-8

5. Germain AM, Carvajal JA, Glasinovic JC et al. (2002). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: an intriguing pregnancy-specific disorder. J. Soc. Gynecol. Investig. 9: 10—14. https://doi.org/10.1177/107155760200900103; https://doi.org/10.1016/S1071-5576(01)00144-7

6. Lammert F, Marschall HU, Glantz A, Matern S (2000). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: molecular pathogenesis, diagnosis and management. J. Hepatol. 2000. 33: 1012—1021. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(00)80139-7

7. Nichols AA. (2005). Cholestasis of pregnancy: a review of the evidence. J. Perinat. Neonatal. Nurs. 19: 217—225. https://doi.org/10.1097/00005237-200507000-00007; PMid:16106229

8. Pauli-Magnus C, Meier PJ, Stieger B. (2010). Genetic determinants of druginduced cholestasis and intrahepatic cholestasis of pregnancy. Semin. Liver Dis. 30; 2: 147—159. https://doi.org/10.1055/s-0030-1253224; PMid:20422497

9. Pusl Т, Beuers U. (2007). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Orphanet J. Rare Dis. 2: 26.

10. Reyes H, Sjovall J. (2003). Bile acids and progesterone metabolites in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Ann. Med. 32; 2: 94—106. https://doi.org/10.3109/07853890009011758

11. Roponen A. (2006). Intrahepatic cholestasis of pregnancy — genetic background, epidemiology and hepatobiliary consequences. Academic Dissertation. — Helsinki University Central Hospital.

12. Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP et al. (2010). Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am. J. Gastroenterol. 105; 3: 585—595. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.633; PMid:19904249

13. Zecca E. (2006). Intrahepatic cholestasis of pregnancy and neonatal respiratory distress syndrome. Pediatrics. 117: 1669—1672. https://doi.org/10.1542/peds.2005-1801; PMid:16651322