• Эффективность диагностики и лечения пневмонии у беременных согласно современным европейским и национальным рекомендациям
К содержанию Полный текст статьи

Эффективность диагностики и лечения пневмонии у беременных согласно современным европейским и национальным рекомендациям

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):48-52; doi 10.15574/PP.2018.73.48

Лиманская А. Ю., Огородник А. А., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель работы — определить эффективность препарата «Азакс» («Нобель») в лечении пневмонии у беременных на фоне экстрагенитальной патологии.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 8 беременных с негоспитальной пневмонией: 4 легкой и 4 — средней степени тяжести. 5 (41,6%) женщин имели врожденные пороки сердца, 3 (25%) — гипертоническую болезнь І степени, 4 (33,3) женщины имели пороки сердца ревматического происхождения. Во всех случаях пневмония была ассоциирована с перенесенной острой вирусной инфекцией. Беременные с легким течением пневмонии получали Азакс в качестве монотерапии по 500 мг один раз в день 5 дней, а лечение беременных с пневмонией средней степени тяжести проводилось комплексно (амоксициллин с клавулановой кислотой внутривенно и азитромицин (Азакс) перорально) в течение 10 дней.
Результаты. По результатам лечения беременных определена высокая эффективность антибактериальной терапии с использованием азитромицина. При обследовании состояния плода по данным ультразвукового исследования и допплерехографии не наблюдалось негативного влияния антибиотикотерапии на материнское и плодовое кровообращение, также отсутствовали признаки задержки развития плода.
Выводы. Лечение пневмонии у беременных должно соответствовать стандартным принципам лечения у взрослых. Высокий профиль безопасности азитромицина (Азакс, Нобель) позволяет использовать его в качестве антибиотикотерапии пневмонии беременных группы высокого риска.
Ключевые слова: беременность, негоспитальная пневмония, антибиотикотерапия, азитромицин.

Литература

1. Banhidy F, Acs N, Puho EH, Czeizel AE. (2008). Maternal acute respiratory infectious diseases during pregnancy and birth outcomes. Eur J Epidemiol. 23:29—35. https://doi.org/10.1007/s10654-007-9206-2; PMid:18027089

2. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. (2008). A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk Drugs and Lactation. 7th ed. Philadelphia (PA).

3. Cornella R, Graves MD. (2010). Pneumonia in pregnancy. Clin Obestet Gynecol.53:329—336. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e3181de8a6f; PMid:20436308

4. Garcia-Vidal C et al. (2009). Aetiology of, and risk factors for, recurrent community-acquired pneumonia. Clin. Microbiol. Infect.15:1033—1038. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2009.02918.x; PMid:19673961

5. Hewagama S, Walker SP, Stuart RL et al. (2010).2009 H1N1 Influenza A and Pregnancy Outcomes in Victoria, Australia. Clinical Infectious Diseases.50:686—690. https://doi.org/10.1086/650460; PMid:20100064

6. Louie JK, Acosta M, Jamieson DJ et al. (2009). Severe 2009 H1N1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women in California. The New England Journal of Medicine.362.1:27—35. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0910444; PMid:20032319

7. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Barteett JG, Campbell GD, Dean NC (2007). Infectious diseases society of America/American Thoracic society consensus guidelines on the management of community acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 44:27—72. https://doi.org/10.1086/511159; PMid:17278083

8. Nathwani D et al. (2008). Guidelines for UK practice for the diagnosis and management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections presenting in the community. J.Antimicrob.Chem.61:976—994. https://doi.org/10.1093/jac/dkn096; PMid:18339633

9. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. Congenital and Opportunistic Infections — Congenital and Opportunistic Infections (2007).12.3.

10. Tanaka T, Nakajima K, Murashima A et al. (2009). Safety of neuraminidase inhibitors against novel influenza A (H1N1) in pregnant and breastfeeding women. Canadian Medical Association Journal.181.1—2:55—58.

11. WHO Weekly Epidemiological Record, 23 March (2007).12:82.93—104. http://www.who.int/wer.

12. Woodhead M et al. (2011). Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections — Full version. Joint Taskforce of the European Respiratory Society and European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Clin. Microbiol. Infect.17.6:1—59. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x; https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03602.x; PMid:21951384