- Изменения функции фетоплацентарного комплекса под влиянием вируса гепатита В
Изменения функции фетоплацентарного комплекса под влиянием вируса гепатита В
HEALTH OF WOMAN. 2019.3(139):22–24;doi 10.15574/HW.2019.139.22
Курташ Н. Я. , Пахаренко Л. В.
ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет»
Ведущим клиническим синдромом у беременных с HBV-инфекцией является дисфункция плаценты, которая обусловлена морфофункциональными изменениями в плаценте и проявляется нарушением состояния плода и его развития.
Цель исследования: диагностика перинатальных и акушерских осложнений у беременных с HBV-инфекцией на основе выявления эхоскопических отклонений фетоплацентарного комплекса.
Материалы и методы. Было обследовано 228 женщин в 30–34 нед беременности: основная группа – 146 беременных с HBV-инфекцией и контрольная группа – 82 беременные без HBV-инфекции.
Результаты. Наиболее частым симптомом при проведении УЗИ у беременных с гепатитом В было утолщение миометрия, а также изменение толщины и структуры плаценты. Необходимо отметить наличие низкой плацентации у женщин с HBV-инфекцией. У женщин основной группы асимметричную форму задержки развития плода диагностировано у 21,23±3,38%, субкомпенсированные дыхательные движения – у 34,93±3,95%, субкомпенсированную активность плода – у 41,10±4,07%, а также нарушение его тонуса – у 30,14±3,80% с достоверностью р<0,05 по сравнению с контрольной группой. При наличии HBV-инфекции ультразвуковые изменения были особенно показательными: преждевременное созревание плаценты 1-й степени выявлено у 37,57±4,01%; патологию миометрия в плацентарной зоне – у 44,52±4,11%; сочетание истончения или утолщения с преждевременным созреванием – у 47,26±4,13%; многоводие – у 52,74±4,13% и маловодие – у 25,34±3.60% (р<0,05).
Заключение. Таким образом, дисфункция плаценты, обнаруженная у беременных с HBV-инфекцией, развивается под влиянием различных факторов, основным из которых является вирус гепатита B.
Ключевые слова: гепатит В, HBV-инфекция, беременность, плацента.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Hay J.E. Liver disease in pregnancy / J.E. Hay // Hepatology. – 2008. – Vol. 47, N 3. – P. 1067–1076. https://doi.org/10.1002/hep.22130
2. Hunt K. Definitions and reporting of placental insufficiency in biomedical journals: a review of the literature / K. Hunt, S.H. Kennedy, M. Vatish // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2016. – Vol. 205. – P. 146–149. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.08.029
3. Maternal Hepatitis B Infection and Pregnancy Outcomes in the United States: A Population-Based Cohort Study / K.L. Bajema, H.C. Stankiewicz Karita, M.W. Tenforde [et al.] // Open Forum Infectious Diseases. – 2018. – Art No 5 (6). https://doi.org/10.1093/ofid/ofy134
4. Maternal HBsAg carriers and adverse pregnancy outcomes: a hospital-based prospective cohort analysis / Q.Y. Cai, H.Y. Liu, W.H. Han [et al.] // J. Viral. Hepat. – 2019. –https://doi.org/10.1111/jvh.13105.
5. Maternal Hepatitis B Virus Infection and Pregnancy Outcomes: A Hospital-based Case-control Study in Wuhan, China / Z. Wan, A. Zhou, H. Zhu [ et al.] // J. Clin. Gastroenterol. – 2018. – Vol. 52, N 1. – P. 73–78. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000842
6. Maternal hepatitis B surface antigen carrier status and its impact on neonatal outcomes: a cohort study of 21 947 singleton newborns in China / J. Tan, S. Huang, G. He [ et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2017 – Vol. 30, N 18. – P. 2219–2224. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1243098