• Интерлейкин 6 и интегративный индекс анамнеза, исходного состояния здоровья, течения беременности как предикторы преждевременных родов у женщин с многоплодием
К содержанию Полный текст статьи

Интерлейкин 6 и интегративный индекс анамнеза, исходного состояния здоровья, течения беременности как предикторы преждевременных родов у женщин с многоплодием

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):41-47; doi 10.15574/PP.2018.73.41

Булавенко О. В., Вознюк А. В., Титаренко Н. В., Кукуруза И. Л.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Цель — определить диагностическую ценность интерлейкина 6 и интегративного индекса анамнеза, исходного состояния здоровья, течения беременности как предикторов преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью.
Пациенты и методы. У 78 женщин с многоплодной беременностью в сроке 24–33 недели проанализированы данные анамнеза, исходного состояния здоровья, особенностей течения беременности и других характеристик. Из них 25 беременных родили до 34 недель гестации, 53 беременные — после 34 недель. Для прогнозирования преждевременных использована модифицированная модель прогнозирования риска преждевременных родов у женщин с многоплодием и определения интерлейкина 6 в цервикальной слизи.
Результаты. С помощью ROC-анализа рассчитано пороговое значение для предложенного нами интегративного индекса анамнеза, исходного состояния здоровья, течения беременности на уровне >-2,14 балла (чувствительность — 64%, специфичность — 81,1%), для интерлейкина 6 в цервикальной слизи >41,65 пг/мл (чувствительность — 84%, специфичность — 71,1%).
Выводы. С высокой чувствительностью и специфичностью прогнозировать преждевременные роды у женщин с многоплодной беременностью позволяет комплексная оценка предложенного нами интегративного индекса анамнеза, исходного состояния здоровья, течения беременности и концентрации интерлейкина 6 в цервикальной слизи. Комплексное определение индекса >-2,14 балла и концентрации интерлейкина 6 в цервикальной слизи >41,65 пг/мл прогнозирует преждевременные роды у женщин с многоплодием с отрицательной прогностической ценностью 90,4% и чувствительностью 80%.
Ключевые слова: многоплодная беременность, преждевременные роды, интерлейкин 6, модель логистической регрессии.

Литература

1. Булавенко ОВ, Вознюк АВ. (2017). Прогнозування ризику виникнення передчасних пологів у жінок із багатоплодовою вагітністю в популяційній когорті Вінницької області в залежності від вихідного стану здоров'я та перебігу вагітності. Biomedical and Вiosocial Аnthropology. 28: 123—127.

2. Савельева ГМ, Шалина РИ, Курцер МА, Клименко ПА, Сичинава ЛГ, Панина ОБ, Плеханова ЕР, Выхристюк ЮВ, Лебедев ЕВ. (2012). Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2: 4—10.

3. Agarwal P, Sriram B, Lim SB, Tin AS, Tin AS, Rajadurai VS. (2013). Borderline viability — neonatal outcomes of infants in Singapore over a period of 18 years (1990—2007). Ann. Acad. Med. Singapore. 42 (7): 328—337. PMid:23949262

4. Bastek JA, Sammel MD, Srinivas SK, McShea MA, Foreman MN, Elovitz MA, Metlay JP. (2012). Clinical prediction rules for preterm birth in patients presenting with preterm labor. Obstet. Gynecol. 119 (6): 1119—1128. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31825503e5; PMid:22617575

5. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R. (2012). National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 379: 2162—2167. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60820-4

6. Chaemsaithong P, Romero R, Docheva N, Chaiyasit N, Bhatti G, Pacora P, Hassan SS, Yeo L, Erez O. (2018). Comparison of rapid MMP-8 and interleukin-6 point-of-care tests to identify intra-amniotic inflammation/infection and impending preterm delivery in patients with preterm labor and intact membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 31 (2): 228—244. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1281904; PMid:28081646

7. Dolgun ZN, Inan C, Altintas AS, Okten SB, Sayin NC. (2016). Preterm birth in twin pregnancies: Clinical outcomes and predictive parameters. Pak. J. Med Sci. 32 (4): 922—996. PMid:27648040 PMCid:PMC5017103

8. Hadzi Lega M, Daneva Markova A, Stefanovic M, Tanturovski M. (2015). Interleukin 6 and fetal fibronectin as a predictors of preterm delivery in symptomatic patients. Bosn J Basic Med Sci. 15(1): 51—56. https://doi.org/10.17305/bjbms.2015.1.93; PMid:25725144 PMCid:PMC4365677

9. Kazemier BM, Buijs PE, Mignini L, Limpens J, de Groot CJ, Mol BW; EBM CONNECT. (2014). Impact of obstetric history on the risk of spontaneous preterm birth in singleton and multiple pregnancies: a systematic review. BJOG. 121 (10): 1197—1208. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12896; PMid:24899245

10. Liu Y, Liu Y, Zhang R, Zhu L, Feng Z. (2017). Early- or mid-trimester amniocentesis biomarkers for predicting preterm delivery: a meta-analysis. Ann Med. 49 (1): 1—10. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1211789; PMid:27494609

11. Mailath-Pokorny M, Polterauer S, Kohl M, Kueronyai V, Worda K, Heinze G, Langer M. (2015). Individualized assessment of preterm birth risk using two modified prediction models. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 185: 42—48. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.12.010; PMid:25616254

12. Musilova I, Andrys C, Drahosova M, Soucek O, Pliskova L, Jacobsson B, Kacerovsky M. (2018). Cervical fluid interleukin 6 and intra-amniotic complications of preterm prelabor rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 31 (7): 827—836. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1297792; PMid:28277919

13. Oz M, Polat B, Ozgu E, Seckin KD, Tasin C, Danisman N. (2015). Interleukin-6 and C-reactive protein levels in the amniotic fluid as indicators of preterm delivery in Turkish women. Clin Exp Obstet Gynecol. 42 (6): 801—804. PMid:26753490

14. Pakrashi T, Defranco EA. (2013). The relative proportion of preterm births complicated by premature rupture of membranes in multifetal gestations: a population-based study. Am J Perinatol. 30 (1): 69—74. PMid:22773281

15. Vogel JP, Torloni MR, Seuc A, Betran AP, Widmer M, Souza JP, Merialdi M. (2013). Maternal and Perinatal Outcomes of Twin Pregnancy in 23 Low- and Middle-Income Countries. PLoS One. 8 (8): e70549. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0070549; PMid:23936446 PMCid:PMC3731264