SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2015.1(65):120-125; doi 10.15574/SP.2015.65.120

Иммунореабилитация детей с хроническим рецидивирующим пиелонефритом

Лавренчук О. В.

ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины», г. Киев, Украина

Цель: исследовать влияние препаратов «Нуклеинат натрия» и «Имупрет» на показатели иммунитета у детей с рецидивирующим хроническим пиелонефритом (ПН).

Пациенты и методы. Обследовано 25 детей в возрасте от 1 до 13 лет с часто рецидивирующим хроническим ПН. В стадии полной клинико;лабораторной ремиссии определялись уровни провоспалительного цитокина ИЛ-17 и противовоспалительного ИЛ-4 в крови и моче. У 15 детей (основная группа) изучали показатели клеточного и гуморального иммунитета и назначали иммунокорректирующие препараты. Нуклеинат натрия получали 8 детей (от 5 до 13 лет) в течение 20 дней, а Имупрет в каплях — 7 детей (от 10 месяцев до 3 лет) в течение 6 недель. Группу сравнения составили 10 детей, которые после завершения антибактериальной терапии не получали иммуномодулирующей терапии.

Результаты. У детей с хроническим рецидивирующим ПН наблюдались изменения клеточного и гуморального иммунитета, обусловленные снижением компенсаторных возможностей иммунной системы вследствие частых рецидивов ПН в течение 3–5 лет. Иммунокорректирующая терапия препаратами «Имупрет» и «Нуклеинат натрия» привела к снижению уровней провоспалительного ИЛ-17 и росту уровней противовоспалительного ИЛ-4. Нормализация лейкограммы периферической крови, более высокие уровни ИЛ-4 у больных после иммунокоррекции свидетельствуют о значительной активации Т-лимфоцитов;хелперов второго типа и стимуляции гуморального звена иммунитета, что следует считать положительным прогностическим эффектом полной элиминации возбудителя из организма и предотвращения рецидивов ПН.

Выводы. Дополнение лечения ПН иммунокорректирующей терапией приводит к улучшению адаптивных свойств иммунитета больных и является профилактикой рецидивов заболевания.

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, дети, клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы, цитокины.

REFERENCES

1. Гриценко ВА, Бухарина ОВ, Вялкова АА. 1999. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Рос вестн перинатол и педиатрии. 6: 34—40.

2. Дядык АИ, Колесник НА. 2003.Инфекции почек и мочевыводящих путей. Д, КП «Регион»: 400.

3. Захарова ИН. 2001. Инфекции мочевой системы у детей: современные представления об этиологии. Нефрология и диализ. 1: 131—139.

4. Игнатова МС. 2001. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы. Нефрол и диализ. 3: 218—222.

5. Картамышева НН, Чумакова ОВ, Кучеренко АГ. 2002. Некоторые механизмы формирования тубулоинтерстициального компонента при хронических заболеваниях почек. Мед науч и учебн-метод журн. 6: 176—187.

6. Кетлинский СА, Калинина НМ. 1995. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета. Иммунология. 3: 30—43.

7. Кириллов ВИ, Теблоева ЛТ. 2001. Иммунокорригирующая терапия инфекций органов мочевой системы у детей. Нефрол и диализ. 2: 133—143.

8. Козлов ВА. 2002. Некоторые аспекты проблемы цитокинов. Цитокины и воспаление. 1: 5—8.

9. Летифов ГМ. 2001. Патогенетические механизмы возникновения и хронизации пиелонефрита у детей. Нефрол и диализ. 4: 475—482.

10. Лукьянов АВ, Долгих ВТ, Турица АА. 2006. Инфекция мочевой системы у детей от Вальтера Бирка до наших дней. Нефрол и диализ. 3: 65—76.

11. Новиков ДК, Новикова ВИ, Сергеев ЮВ. 2002. Иммунотерапия, иммунокоррекция, иммунореабилитация. Иммунопатол. Аллергол, инфектол. 3: 7—16.

12. Паскалев Д, Танчева С. 2007. Клинико-лабораторные признаки, способствующие объективизации диагностики обострения хронического пиелонефрита. Нефрология. 11;1: 83—89.

13. Сепиашвили РИ. 2002. Основные принципы классификации и применения иммуномодулирующих препаратов в клинической практике. Значение для иммунореабилитологии. Int J on Immunorehabilitation. 4: 209—213.

14. Серебренникова СН, Семинский ИЖ. 2009. Влияние цитокинов на клетки очага воспаления. Проблемы и перспективы совр науки. 2;1: 21—24.

15. Смирнова НН. 2005. Иммунорегуляторы в терапии хронического пиелонефрита у детей и подростков. Урол и нефрол. 1: 22—25.

16. Harrington LE, Yatton RD, Mangan Stassen PR. 2005. Interleukin 17 — producing CD4+ effector T-cells develop via a lineage distinct from the T-helper 1 & 2 lineages. Nat Immunol. 6: 1123—1132.

17. Heymann F, Trautwein C, Tacke F. 2009. Monocytes and macrophages as cellular targets in liver fibrosis. Inflamm Allergy Drug Targets. 8(4): 307—18. http://dx.doi.org/10.2174/187152809789352230; PMid:19534673

18. Herberth G, Daegelmann C, Roder S et al. 2010. IL-17E but not IL-17A is associated with allergic sensitiation: results the ЕLISA study. Pediatr. Allergy. Immunol. 21: 1086—1090.

19. Zheng Y, Danilenko DM, Valdez P, Kasman I. 2009. Interleukin-22, a T(H)17 cytokine, mediates IL-235induced dermal inflammation and acanthosis. Eastham Nature. 445: 648—651.