SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.6(78):107-110; doi 10.15574/SP.2016.78.107 

Иммуногистохимическое исследование стенки мочеточника у детей с врожденным мегауретером 

Тертышный С. И., Спахи О. В., Кокоркин А. Д.

Запорожский государственный медицинский университет, Украина

Цель: провести сравнительный анализ результатов иммуногистохимического исследования интраоперационного материала детей раннего возраста с мегауретером.

Пациенты и методы. Наблюдали и лечили 15 детей в возрасте от 3 до 12 месяцев с врожденным мегауретером II–IV степени. Проводили сравнительные иммуногистохимические исследования операционного материала для объективизации степени редукции гладкомышечного компонента в стенке мочеточника в зависимости от выраженности нейромышечной дисплазии. Использовали моноклональные антитела к цитоплазматическому антигену актину, который экспрессируется на гладкомышечных клетках.

Результаты. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, умеренную и тяжелую степень нейромышечной дисплазии, выявляемую в стенке мочеточника у детей с мегауретером. При слабо выраженной дисплазии площадь α-SMA положительных клеток в стенке мочеточника составляла 54,19%, при умеренно выраженной дисплазии — 43,43%, при тяжелой — 29,61%. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников и способствует развитию вторичной почечной патологии, диктует необходимость проведения хирургической коррекции порока в ближайшие сроки наблюдений.

Выводы. Данное исследование подчеркивает важность учета показателей иммуногистохимии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с врожденным мегауретером.

Ключевые слова: иммуногистохимия, мегауретер, дети.

Литература:

1. Айнакулов А. Д. Дифференцированный подход к лечению первичного обструктивного мегауретера у детей / А. Д. Айнакулов, Б. М. Майлыбаев // Детская хирургия. — 2014. — № 5. — С. 16—18.

2. Довлатян А. А. Оперативное лечение нервно-мышечной дисплазии мочеточника / А. А. Довлатян // Урология. — 2005. — № 3. — С. 38—43.

3. Леонова Л. В. Патологическая анатомия врожденных обструктивных уропатий у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. В. Леонова. — Москва, 2009. — 40 с.

4. Aquantitative histological analysis of the dilated ureter of childhood / Lee B. R., Partin A. W., Epstein J. I. [et al.] // J. Urol. — 1992. — Vol. 148 (5). — P. 1482—1486.

5. Decreased interstitial cells of Cajal-like cells, possible cause of congenital refluxing megaureters: Histopathologic differences in refluxing and obstructive megaureters / Kang H. J., Lee H. Y., Jin M. H. [et al.] // Urology. — 2009. — Vol. 74 (2). — P. 318—323. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.02.062; PMid:19476980

6. Myocyte apoptosis in primary obstructive megaureters: the role of decreased vascular and neural supply / Payabvash S., Kajbafzadeh A. M., Tavangar S. M. [et al.] // J. Urol. — 2007. — Vol. 178 (1). — P. 259—264. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.054

7. Rasband W. S. Image J., U. S. National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA [Electronic resource]. — URL : http://imagej.nih.gov/ij/. — Title from screen.