• Хирургическое лечение низкой врожденной обструкции тонкой кишки у новорожденных детей
ru К содержанию Полный текст статьи

Хирургическое лечение низкой врожденной обструкции тонкой кишки у новорожденных детей

Paediatric Surgery.Ukraine.2017.2(55):70-75; doi 10.15574/PS.2017.55.70

Слепов А. К., Мигур М. Ю., Сорока В. П.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», Киев

По данным литературы, остаются спорными вопросы рациональных подходов к проведению оперативного лечения у новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки (ВОТК).
Цель: исследовать эффективность применения различных видов оперативных вмешательств и их влияние на результаты лечения у новорожденных детей с низкой ВОТК.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 35 новорожденных детей с низкой ВОТК. В 1-у группу вошли дети с низкой ВОТК, у которых при проведении оперативного лечения создавался первичный анастомоз тонкой кишки (n=17). Во 2-ю группу отнесены новорожденные, у которых первично применялось выведение различных видов тонкокишечных стом (n=12). Пациенты, имевшие обструкцию тонкой кишки, ассоциированную с гастрошизисом (n=6), были исключены из исследования.
Результаты. Достоверной разницы диаметров приводящей и отводящей кишки среди детей исследуемых групп не обнаружено (Р>0,05). Дети, у которых при проведении первичного оперативного вмешательства применяли создание стом, имели большую частоту развития сепсиса и достоверно большие сроки проведения парентерального питания (Р<0,05), достижения полного энтерального питания (Р<0,05) и продолжительности госпитализации (Р<0,05). Наложение кишечных стом не приводило к улучшению результатов хирургического лечения и снижению смертности.
Выводы. Создание первичного анастомоза тонкой кишки является оптимальным способом хирургического лечения низкой ВОТК, а применение кишечных стом не приводит к улучшению результатов лечения.
Ключевые слова: врожденная обструкция тонкой кишки, анастомоз, стома, новорожденные дети.

 Литература

1. Амидхонова С.А. Критерии выбора способа создания анастомозов у новорожденных с тонкокишечной непроходимостью: дис. … канд. мед. наук.

2. Apple peel jejunal atresia: Successful management of a rare case / Santosh B. Kurbet, H. S. Patil, S. M. Dhaded [et al.] // Journal of the Scientific Society. – 2012. – Vol.39, Issue 1. https://doi.org/10.4103/0974-5009.96470

3. Ashcraft’s Pediatric Surgery / George W. Holcomb III, M.D., J. Patrick Murphy, M.D., Daniel J., Ostlie, M.D. – 6th Ed. – Philadelphia: Еlsevier saunders, 2014. – 1040 p.

4. Congenital Jejunal and Ileal Atresia Natural Prenatal Sonographic History and Association With Neonatal Outcome / Joseph R. Wax, Thomas Hamilton, Angelina Cartin [et al.] // Ultrasound Med. – 2006. – Vol.25. – P.337–342. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25.3.337

5. Decreased mortality but increased morbidity in neonates with jejunoileal atresia; a study of 114 cases over a 34year period / T.H. Stollman, I de Blaauw, M.H. Wijnen [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2009. – Vol.44. – P.217–221. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.10.043; PMid:19159746

6. Eltayeb A.A. Different Surgical Techniques in Management of Small Intestinal Atresia in High Risk Neonates / A.A. Eltayeb // Pediatr. Surg. – 2009. – №5. – P.315.

7. Grosfeld J.L. Jejunoileal Atresia and Stenosis / Grosfeld J., O’Neil J.Jr., Coran AG, editors. Pediatric Surgery. – 6th ed., Vol.2. – Philadelphia: Mosby Elsevier, 2006. – P.1269–87.

8. Intestinal atresia and stenosis: A 25-year experience with 277 cases / Dalla Vecchia L.K., Grosfeld J.L., West K.W. [et al.] // Arch Surg. – 1998. – Vol.133. – P.490–496. https://doi.org/10.1001/archsurg.133.5.490; PMid:9605910

9. Intestinal atresias: factors affecting clinical outcomes / Piper H.G., Alesbury J., Waterford S.D. [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2008. – Vol.43(7). – P.1244–1248. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.09.053; PMid:18639676

10. Is the Bishop Koop anastomosis in treatment of neonatal ileus still current? / J. Wit, S. Sellin, P. Degenhardt [et al.] // Chirurg. – 2000. – Vol.71, №3. – P.307–310. https://doi.org/10.1007/s001040051055; PMid:10789048

11. Natural history of experimental intestinal atresia: Morphologic and ultrastructural study / Baglaj S.M., Czernik J., Koryszko J. [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2001. – Vol.36. – P.1428–1434. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.26392; PMid:11528622

12. Nusinovich Y. Long-term outcomes for infants with intestinal atresia studied at Children’s National Medical Center / Y. Nusinovich, M. Revenis, C. Torres // J. Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2013. – Vol.7(3). – P.324–329. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318299fd9f; PMid:23666458

13. Puri P. New observations on the pathogenesis of multiple intestinal atresias / P. Puri, T. Fujimoto // J. Pediatr. Surg. – 1988. – Vol.23. – P.221–225. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(88)80726-7