Modern Pediatrics.Ukraine.2020.1(105):25-31; doi 10.15574/SP.2020.105.25
Марушко Ю. В.¹, Злобинець А. С.², Гищак Т. В.^1
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²ЧВУЗ «Киевский медицинский университет», Украина

Для цитирования: Марушко ЮВ, Злобинець АС, Гищак ТВ. (2020). Характеристика течения хронического гастродуоденита в сочетании с первичной артериальной гипертензией у детей в зависимости от обеспечения организма магнием. Современная педиатрия. Украина. 1(105): 25-31; doi 10.15574/SP.2020.105.25
Статья поступила в редакцию 24.10.2019 г., принята в печать 31.01.2020 г.

Магний является одним из самых распространенных элементов в организме человека, и его дефицит может существенным образом влиять на патогенез воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте и кровообращение в организме.
Цель: охарактеризовать течение сочетанной патологии хронического гастродуоденита (ХГД) и первичной артериальной гипертензии (ПАГ) у детей и определить ее зависимость от обеспечения магнием организма обследованных пациентов.
Материалы и методы. Обследовано 47 детей в возрасте 10–17 лет с сочетанным течением ХГД и ПАГ. Первую (І) группу исследования составили 27 детей с концентрацией магния в сыворотке крови <0,8 ммоль/л. Во вторую (II) группу вошли 20 детей с концентрацией магния в сыворотке крови <0,8 ммоль/л.
Результаты. У детей II группы отмечались более выраженные клинические проявления, особенно ощущение тяжести в эпигастральной области — у 80% и сердцебиение — у 55,0% детей по сравнению с 51,9% (р=0,047) и с 25,9% (р=0,04) детей I группы соответственно. Показатель активности был низкий в обеих группах обследованных, однако у пациентов II группы были худшие результаты оценки качества ночного сна (р=0,04), а также отмечалась тенденция к меньшим значениям показателей самочувствия по сравнению с детьми I группы. Результаты СМАД показали, что среднесуточное САД у детей I группы составило 141,1±1,7 мм рт.ст, у детей II группы — 142,3±1,5 мм рт.ст. (р=0,6). Среднесуточное ДАД было 69,4±1,2 мм рт.ст. у детей I группы по сравнению с 70,8±1,1 мм рт.ст. у детей II группы (р=0,39). Вариант ночного снижения артериального давления «Non-dipper» был установлен у 44,4% детей I группы по сравнению с 75,0% детьми II группы (р=0,04). По результатам эндоскопического исследования у 50% детей II группы по сравнению с 22,2% детей I группы встречался пангастрит (р=0,02).
Выводы. Дети с сочетанным течением ХГД и ПАГ, у которых концентрация магния в сыворотке крови была меньше 0,8 ммоль/л, достоверно чаще предъявляли жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области и сердцебиение. У них отмечались худшие показатели качества ночного сна. А также большая распространенность воспалительного процесса при поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Ключевые слова: хронический гастродуоденит, первичная артериальная гипертензия, дефицит магния, дети.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бекетова ГВ, Солдатова ОВ. (2015). Астения — сели батарейки? Физиологческие подходы к коррекции астенческих и психовегетативных нарушений у детей с хроническим гастродуоденитом. Педиатрия. Восточная Европа. 2(10): 62–74.

2. Боярская ЛН, Горбачёва СВ, Потапенко СВ. (2015). Значение дефицита магния в формировании вегетативной дезадаптации у детей и подростков с патологией желудочно-кишечного тракта. Запорожский медицинский журнал. 6: 29–32. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.6.56281

3. Григус ЯИ, Михайлова ОД, Горбунов АЮ, Вахрушев ЯМ. (2015). Значение магния в физиологии и патологии органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 118(6): 89–94.

4. Марушко ЮВ, Асонов А.О, Гищак ТВ. (2019). Роль магнію в організмі людини та вплив зменшеного вмісту магнію на якість життя дітей з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Современная педиатрия. 1(97): 124–130. https://doi.org/10.15574/SP.2019.97.124

5. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2013). Магній та його значення для дитячого організму. Дитячий лікар. 1: 9–13.

6. Матюха ЛФ, Орловська НВ, Маяцька ОВ. (2015). Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків: фактори ризику, аспекти діагностики та основи профілактики. Сімейна медицина. 6: 131–135.

7. Скирда ІЮ, Петішко ОП, Завгородня НЮ. (2017). Епідеміологічні особливості хвороб органів травлення в дітей та підлітків в Україні. Гастроентерологія. 51(4): 229–223. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.4.2017.119287

8. Тарасов ЕА, Блинов ДВ, ЗимовинаУВ, Сандакова ЕА. (2015). Дефицит магния и стресс: вопросы в заимосвязи, тесты для диагностики и подходы к терапии. Терапевтический архив.9: 114–122.

9. Akbulut UE, Fidan S, Emeksiz HC, Ors OP. (2018). Duodenal pathologies in children: a single-centerexperience. J Pediatr (Rio J). 94: 273–278. https://doi.org/10.1016/j.jpedp.2017.09.026

10. Alfonso RJI, Ballesteros HM, Mollineda TA, Heredia RD et al. (2019). Serum magnesium in normotensive, pre-hypertensive, hypertensive and obese school-age children. Medicentro. 23(2): 84–93.

11. Ali MAE. (2019). Assessment of Serum High Sensitivity C-Reactive Protein, Lipid Profile and Magnesium among Sudanese Patients with H. Pylori Infection (In Khartoum State). Khartoum: Sudan University of Science & Technology, College of Medical Laboratory Science: 65.

12. Alper A, Hardee S, Rojas-Velasquez D et al. (2016). Prevalence and clinical, endoscopic, and pathological features of duodenitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 62: 314–316. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000942; PMid:26252915 PMCid:PMC4724230

13. Bell CS, Samuel JР, Samuels JA. (2019). Prevalence of Hypertension in Children: Applying the New American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Hypertension. 73(1): 148–152. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11673; PMid:30571555 PMCid:PMC6291260

14. Вruno S, Margiotta M, Marchesani F et al. (2017). Magnesium and calcium ions differentially affect human serine racemase activity and modulate its quaternary equilibrium toward a tetrameric form. Biochimica et Biophysica Acta. 1865(4): 81–387. https://doi.org/10.1016/j.bbapap.2017.01.001; PMid:28089597

15. Cao S, Hodges JK, McCabe LD, Weaver CM. (2019). Magnesium requirements in children: recommendations for reevaluation and comparison with current evidence for adults. Nutr Today. 54: 195–206. https://doi.org/10.1097/NT.0000000000000363

16. Cao Y, Zhen S, Taylor AW, Appleton S et al. (2018). Magnesium intake and sleep disorder symptoms: Findings from the Jiangsu Nutrition Study of Chinese adults at five-year follow-up. Nutrients. 21(10): E1354. https://doi.org/10.3390/nu10101354; PMid:30248967 PMCid:PMC6212970

17. Costello RB, Elin RJ, Rosanoff A, Wallace TC et al. (2016). Perspective: the case for an evidence-based reference interval for serum magnesium: the time has come. Adv Nutr.7(6): 977–93. https://doi.org/10.3945/an.116.012765; PMid:28140318 PMCid:PMC5105038

18. de Baaij JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM. (2015). Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev.95: 1–46. https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2014; PMid:25540137

19. Ge J, Huang F, Nesmelov YE. (2017). Metal cation controls phosphate release in the myosin ATPase. Protein Science. 26: 2181–2186. https://doi.org/10.1002/pro.3267; PMid:28795448 PMCid:PMC5654892

20. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Hernandez-Ronquillo G, Gomez-Diaz R et al. (2016). Low serum magnesium levels and its association with high blood pressure in children. J Pediatr.168: 93–98.

21. Han H, Fang X, Wei X, Liu Y et al. (2017). Dose-response relationship between dietary magnesium intake, serum magnesium concentration and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nutrition Journal.16: 26. https://doi.org/10.1186/s12937-017-0247-4; PMid:28476161 PMCid:PMC5420140

22. Hirschler V, Gonzalez C, Maccallini G, Molinari C, Castano L; San Antonio de los Cobres Study Group Collaborators. (2017). Association between blood pressure and magnesium and uric acid levels in indigenous Argentinean children at high altitude. Am J Hum Biol. 29(4): 10.1002/ajhb.22989.

23. Ikonte CJ, Mun JG, Reider CA, Grant RW, Mitmesser SH. (2019). Micronutrient Inadequacy in Short Sleep: Analysis of the NHANES 2005–2016. Nutrients. 11: 2335. https://doi.org/10.3390/nu11102335; PMid:31581561 PMCid:PMC6835726

24. Jiang P, Lv Q, Lai T, Xu F. (2017). Does hypomagnesemia impact on the outcome of patients admitted to the intensive care unit? A systematic review and meta-analysis. Shock. 47(3): 288–295. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000769; PMid:27753792

25. Nielsen FH. (2018). Magnesium deficiency and increased inflammation: current perspectives. J Inflamm Res. 11: 25–34. https://doi.org/10.2147/JIR.S136742; PMid:29403302 PMCid:PMC5783146

26. Ozturk N, Kurt N, Ozgeris FB et al. (2015). Serum zinc, copper, magnesium and selenium levels in children with helicobacter pylori infection. Eurasian J Med.47(2): 126–129. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2015.104; PMid:26180497 PMCid:PMC4494547

27. Rios FJ, Montezano AC, Antunes TT, Touyz RM. (2017). Magnesium, vascular function and hypertension. In: JF Collins (editor). Molecular, Genetic, and Nutritional Aspects of Major and Trace Minerals. Academic Press: 353–364. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-802168-2.00029-4

28. Rodriguez-Ramirez M, Simental-Mendia LE, Gonzalez-Ortiz M, Martinez-Abundis E, Madero A et al. (2015). Prevalence of Prehypertension in Mexico and Its Association with Hypomagnesemia. Am J Hypertension.28: 1024–1030. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu293; PMid:25618517

29. Sinha P, Paswan RK, Kumari A, Kumar S, Bimal S. (2016). Magnesium-Dependent Ecto-ATP Diphosphohydrolase Activity in Leishmania donovani. Current Microbiol.73: 811–819. https://doi.org/10.1007/s00284-016-1130-9; PMid:27589852

30. Wang Y, Wei J, Zeng C, Yang T et al. (2018). Association between serum magnesium concentration and metabolic syndrome, diabetes, hypertension and hyperuricaemia in knee osteoarthritis: a cross-sectional study in Hunan Province, China. BMJ Open. 8: e019159. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019159; PMid:30206073 PMCid:PMC6144480