• Характеристика маркеров метаболического синдрома и особенности течения ранних сроков гестации у женщин с угрозой невынашивания беременности в зависимости от их массы тела

Характеристика маркеров метаболического синдрома и особенности течения ранних сроков гестации у женщин с угрозой невынашивания беременности в зависимости от их массы тела

HEALTH OF WOMAN. 2017.9(125):69–76; doi 10.15574/HW.2017.125.69

Дука Ю. М.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр

В статье дано научное и практическое обоснование расширения диагностического алгоритма у женщин с угрозой невынашивания беременности с учетом их фенотипа.
Цель исследования: изучение основных закономерностей становления и нарушения репродуктивной системы у беременных с избыточной массой тела и ожирением; оценка возможных критериев формирования эндокринно-метаболических нарушений для своевременной диагностики и профилактики перинатальных осложнений у беременных в зависимости от их фенотипа.
Материалы и методы. В клинические группы вошли 175 беременных с разной массой тела (120 женщин с избыточной массой тела и ожирением, которых наблюдали с малых сроков гестации на базе отделения медицины плода и патологии ранних сроков беременности коммунального учреждения «Днепропетровский областной перинатальный центр со стационаром «ДОС» г. Днепр – І группа наблюдения (основная) и 55 беременных с нормальной массой тела – ІІ клиническая группа – сравнения).
Результаты. Установлена зависимость выявления нарушений менструального цикла у женщин с избыточной массой тела и ожирением в 1,5 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела. Проанализировано течение ранних сроков гестации. Обоснована необходимость оценки липидного и углеводного профиля у этих пациенток. Уточнены достоверные критерии нарушений углеводного обмена.
Заключение. Необходимо переходить от оценки последствий ожирения с «ИМТ-ориентированного подхода» к оценке на основе «подхода, ориентированного на осложнения». Это даст возможность индивидуализировать лечебную тактику у беременных в зависимости от их фенотипа и снизить частоту гестационных осложнений и перинатальных потерь.
Ключевые слова: фенотип, беременность, невынашивание, ожирение, углеводный профиль, липидный профиль, гормональная характеристика.

Литература:
1. Бериханова Р.Р., Хрипунова Г.И. (2007). Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением. Акушерство и гинекология. 6: 9–12.

2. Боровкова Е.И. (2010). Ведение у пациенток с избыточным весом и ожирением. Материалы образовательного семинара «Репродуктивное здоровье женщин вне и во время беременности». М.: 23–27.

3. Боровкова Е.И. (2010). Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология и репродуктология. 4; 2: 21–25.

4. Макаров И.О., Шилов Е.М., Новикова М.С. и др. (2011). Влияние беременности на прогрессирование компонентов метаболического синдрома. Акушерство, гинекология и репродуктология. 4: 20–26.

5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (2004). Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: 456.

6. Ким Т.В., Каюпова Л.С. (2011). Структура экстрагенитальной патологии у беременных с ожирением. Сибир. мед. журнал. 26; 4; Вып. 1: 104–108.

7. Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х. (2009). Беременность и ожирение. Ожирение и метаболизм. 4: 9–13.

8. Макаров И.О., Боровкова Е.И., Байрамова М.Ю. (2011). Течение беременности и родов у пациенток с ожирением. Акушерство, гинекология и репродуктология. 5; 1: 22–28.

9. Маколкин В.И. (2010). Метаболический синдром. М.: ООО «Мед. информ. агентство»: 144.

10. Пшеничникова Т.Б., Передеряева Е.Б., Донина Е.В. и др. (2013). Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода у женщин с метаболическим синдромом. Акушерство, гинекология и репродуктология. 7; 4: 35–43.

11. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. (2006). Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: ООО «МИА»: 480.

12. Мишарина Е.В. и др. (2010). Ожирение и репродуктивная система женщины. Пособие для врачей. Под ред. Э.К. Айламазяна. СПб.: Изд-во Н-Л: 68.

13. Пшеничникова Е.Б., Передеряева Е.Б., Макацария А.Д. (2008). Метаболический синдром, тромбофилия и беременность. Журнал Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1: 44–48.

14. Реброва О.Ю. (2002). Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера: 312.

15. Белоцерковцева Л.Д., Васечко Т.М., Ерченко Е.Н. и др. (2008). Состояние углеводного и жирового обмена и риск перинатальной патологии у беременных с ожирением. Вестник новых медицинских технологий. XV; 2: 56–59.