OF WOMAN. 2018.10(136):44–47; doi 10.15574/HW.2018.136.44
Жеребак Н. М. , Гнатко Е. П.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Цель исследования: определение гормонального профиля (прогестерон, эстрадиол, хорионический гонадотропин – ХГЧ) у беременных с хроническими гастритами на фоне ранних гестационных осложнений (рвота беременных, угроза прерывания беременности).

Материалы и методы. Обследовано 120 беременных репродуктивного возраста с ранними гестационными осложнениями (рвота беременных, угроза прерывания, самопроизвольный выкидыш), которые вошли в две группы: 1-я группа – 58 (48,3%) пациенток с хроническими гастритами и 2-я группа – 62 (51,7%) беременные без гастритов в сроки 8–12 нед. Кроме общепринятого клинико-лабораторного обследования у пациенток определяли уровни прогестерона, эстрадиола и ХГЧ в сыворотке крови иммуноферментным методом. Статистический анализ результатов проводили в пакете MedStat (Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., 2004–2017 гг.). Количественные признаки представлены медианным значением показателя, значениями первого и третьего квартилей, а также средним значением и его 95% вероятным интервалом (95% ВИ); для сравнения групп использован критерий Манна–Уитни. Критический уровень значимости принят равным 0,05.

Результаты. Наибольший процент (34,4%) обследованных 1-й группы составляли женщины более старшей возрастной градации (31–35 лет), среди женщин 2-й группы чаще фиксировали беременных активного репродуктивного возраста (26–30лет). Нарушения менструальной функции различного характера имели 19 (32,8%) пациенток 1-й группы и 26 (41,9%) – 2-й группы. Чаще всего диагностировали такие формы, как Hyperemesis gravidarum (по 29% в 1-й и 2-й группах), и угрозу прерывания беременности (в 1-й группе – 60,3%, во 2-й группе – 51,6%). В группе беременных с гастритами средний уровень эстрадиола составил 304,1 (190,6–488,9) пг/мл и был ниже, чем у женщин 2-й группы, где соответственно средний уровень гормона составил 424,8 (231,6–1081,9) пг/мл. Средний уровень прогестерона у беременных с гастритами составил 15,4 (5,6–29,4) пг/ мл и был ниже, чем у пациенток без гастритов, – 20,6 (8,9–39,8) пг/мл. У беременных с гастритами средний уровень ХГЧ составил 4637,9 (1732–19 600) mIU / ml, а у беременных без гастритов соответственно 16 611,7 (3500,2–19 600) mIU/ml. Хотя у беременных 1-й группы средние уровни данного показателя были выше, чем у пациенток 2-й группы, значимой разницы определено не было.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что у беременных с хроническими гастритами гормональный профиль характеризуется значимыми изменениями уровня эстрадиола, который играет определенную роль в развитии ранних гестационных осложнений.

Ключевые слова: беременность, хронический гастрит, эстрадиол, прогестерон, хорионический гонадотропин, гестационные осложнения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сидельникова В. М. Привычные потери беременности. – М. «Триада-Х», 2005. – 304 с.

2. Quartarone G. Gastroesophageal reflux in pregnancy: a systematic review on the benefit of raft forming agents // Minerva Ginecol. – 2013. – Vol. 65, № 5. – P. 541–549.

3. Coad J., Dunstall M. Anatomy and physiology for midwives // Elsevier. – 2011. – P. 11.

4. Richter J.E., Kahrilas P.J., Johanson J. [et all]. Efficacy and safety of esomeprazole compared with omeprazole in GERD patients with erosive esophagitis: a randomized controlled trial // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 656–665. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03600.x; https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.05263.x

5. Koch K.L., Frissora C.L. Nausea and vomiting during pregnancy. // Gastroenterol Clin North Am. – 2003. – Vol. 32. – № 1. – Р. 34–39. https://doi.org/10.1016/S0889-8553(02)00070-5

6. Richter J.E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 32. – P. 235–261. https://doi.org/10.1016/S0889-8553(02)00065-1

7. Ушкалова Е.А. Лечение гастроэ­зофагеального рефлюкса у беременных женщин // Гинекология. – 2001. – Т. 3, № 3. – С. 89–90. 

8. Бурков С.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у женщин в период беременности // Гинекология. – 2001. – Т. 6, № 5. – С. 12–15.

9. Ramya R.S. Gastroesophageal reflux disease in pregnancy: a longitudinal study / R.S. Ramya, N. Jayanthi, P.C. Alexander [at all] // Tropical Gastroenterology. – July – September. 2014. – Vol. 35. – № 3. – P. 135–202.

10. Gill S.K., Maltepe C., Koren G. The effect of heartburn and acid reflux on the severity of nausea and vomiting of pregnancy. // Gastroenterol. – 2009. – Vol. 23. – № 2. – Р. 270–272. https://doi.org/10.1155/2009/678514

11. Amure B.O., Omole A.A. Sex hormones and acid gastric secretion induced with carbachol, histamine, and gastrin // Gut. – 1970, Aug. – Vol. 11(8). – P. 641-5. https://doi.org/10.1136/gut.11.8.641; PMid:5471030 PMCid:PMC1553101

12. Nashwa M.S. El-Tablawy, Omran M.M., Akef A. Khowailed [et all]. Effect of estrogen on basal, charbacol stimulated acid secretion and indomethacin induced ulcer in female albino rats // Med. J. Cairo Univ. – 2012. – Vol. 80. – № 1. – P. 533–544.

13. Goran A. Acute Abdomen During Pregnancy. / Springer. – 2014. – Р. 584.