• Герпесвирусная инфекция у детей с хроническим гломерулонефритом
К содержанию

Герпесвирусная инфекция у детей с хроническим гломерулонефритом

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.7(71):117-119; doi 10.15574/SP.2015.71.117 

Герпесвирусная инфекция у детей с хроническим гломерулонефритом 

Кругликова И. В., Фомина С. П., Багдасарова И. В.

ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины», г. Киев, Украина 

Цель: изучение роли герпесвирусных инфекций в возникновении и течении гломерулонефрита (ГН) у детей. 

Пациенты и методы. Инфицированность вирусами группы Herpesviridae и течение ГН изучено у 110 пациентов в возрасте от 2 до 17-ти лет (гематурическая форма: n=64; нефротический синдром: n=46) без клинических признаков инфицирования. 

Результаты. В 77,2% наблюдений для ГН была характерна сопутствующая герпесвирусная инфекция. Наиболее часто диагностировано инфицирование вирусом Эпштейн—Барра (60,9%), относительно часто — в моноварианте (41,5%). Вирус простого герпеса (1/2 типы) и цитомегаловирус в большинстве наблюдений сопровождали сочетанное инфицирование (93,6% и 82,9% соответственно). Клинические варианты ГН отличались структурой инфекции: у пациентов с гематурической формой преобладало инфицирование одним типом вируса (40,6%); при нефротическом синдроме — сочетанное поражение (56,6%), чаще выявлена цитомегаловирусная инфекция (47,8%), преимущественно при стероидорезистености (54,5% против 41,7% при стероидочувствительности). Сопутствующая инфекция влияла на исход ГН, моделируя неблагоприятное течение и способствуя cохранению активности заболевания при гематурической форме и стероидорезистентном нефротическом синдроме (64,5% и 83,3% соответственно), ранним рецидивам стероидочувствительного нефротического синдрома (60,0%). 

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости превентивного обследования пациентов с ГН для определения их инфекционного статуса и пересмотра терапевтического сопровождения. 

Ключевые слова: дети, гломерулонефрит, герпесвирусная инфекция. 

Литература:

1. Баринский ИФ, Посевая ТА, Шабалина НВ, Никитина АА. 2005. Герпесвирусные инфекции у больных хроническим гломерулонефритом. Вопр вирусол. 1: 35—36.

2. Казмірчук ВЄ, Мальцев ДВ. 2010. Герпесвірусні інфекції у імунокомпетентних осіб. Клиническая иммунол, аллергол, инфектол. 9—10: 7—16.

3. Лутошкин ИС. 2005. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами нефротического синдрома. Автореф дис канд мед наук: спец. 14.00.09 «Педиатрия». Москва: 23.

4. Лындин АА. 2010. Герпесвирусная инфекция и ее роль в поражении почек. Рос вестн перинатол и педиатрии. 55; 6: 69—77.

5. Лындин АА. 2012. Клинико-иммунологическая характеристика нефротической формы гломерулонефрита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией у детей и повышение эффективности его лечения. Автореф дис канд мед наук: спец. 14.00.09 «Педиатрия». Москва: 24.

6. Матейко ГБ. 2013. Герпесвірусні інфекції: раціональні підходи до лікування та діагностики. Клінічна імунол, алергол, інсектол. 8: 23—29.

7. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча нефрологія». Наказ МОЗ України від 20.07.2005 №365. http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20050720_365.html.

8. Alpers ChE, Kowalewska J. 2007. Emerging paradigms in the renal pathology of viral diseases. Clinic Nephrology. 2: 6—12. http://dx.doi.org/10.2215/CJN.00280107; PMid:17699511

9. Bruggeman LA. 2010. Viral subversion mechanisms in chronic kidney diseases pathogenesis. Clinic Nephrology. 2: 13—19. http://dx.doi.org/10.2215/CJN.04311206; PMid:17699505 PMCid:PMC2212606

10. Glassock RJ, Winearls C. 2008. An epidemic of chronic kidney disease: fact or fiction? Nephrol Dial Transplant. 23: 1117—1121. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfn086; PMid:18359870