• Формирование рефракции у детей, проживающих на радиационно загрязненной территории
ru К содержанию Полный текст статьи

Формирование рефракции у детей, проживающих на радиационно загрязненной территории

Paediatric Surgery.Ukraine.2017.2(55):85-91; doi 10.15574/PS.2017.55.85

Ностопырёва Е. И.
КУ «Житомирская областная детская клиническая больница», Украина

Цель: определить особенности формирования рефракции у детей, которые проживают на радиационно загрязненной территории; на основании полученных данных и современных представлений о рефрактогенезе выделить группы высокого риска нарушений рефракции, разработать рекомендации для наблюдения и контроля состояния рефракции и соответствующего лечения.
Пациенты и методы. Впервые проведено многократное обследование в течение 11 лет 989 детей в возрасте 6,5–17 лет, проживающих в радиационно загрязненной вследствие аварии на ЧАЭС (РЗ, 655 детей) и «незагрязненной» местности (НЗ, 334 ребенка) одной климато-географической зоны.
Результаты. Отмечено ускорение эмметропизации у детей 7–12 лет, родившихся после Чернобыльской аварии и проживающих в РЗ, по сравнению с аналогичными по возрасту детьми из НЗ. Установлено замедление рефрактогенеза у детей 13–16,5 лет из РЗ, родившихся до аварии на ЧАЭС и проживающих в РЗ. Риск гиперметропии у детей 15–16,5 лет из РЗ, родившихся до аварии, в 2,3 раза выше, чем у детей того же возраста из НЗ. Риск миопии у детей 15–16,5 лет из РЗ в 1,9 раза выше, чем у детей того же возраста из НЗ. Отмечена более высокая частота смешанного астигматизма у детей РЗ (1,6%) по сравнению с детьми из НЗ (0,45%). Установлены группы риска нарушения рефракции у детей, проживающих в РЗ: заболевания пищеварительного тракта, органов дыхания, ЛОР-органов, патология соединительной ткани, аллергические заболевания (риск развития миопии увеличивается в 1,5-3 раза), отклонения в физическом развитии (превышение массы тела по сравнению с возрастной нормой) приводят к увеличению частоты миопии в 1,4 раза и гиперметропии в 1,3 раза по сравнению со здоровыми детьми.
Выводы. Полученные данные являются патогенетическим обоснованием для проведения соответсвующих лечебно-профилактический мероприятий у детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях.
Ключевые слова: рефракция, дети, миопия, гиперметропия, астигматизм, радиационно загрязненная территория.

Литература

1. Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов. – Москва: Медицина, 1999. – 240 с.

2. Анализ заболеваемости аномалиями рефракции у детей школьного возраста: Современные проблемы детской офтальмологи / Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И., Багрова И.С. [и др.] // Матер. юбилейной науч. конф., посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии, Санкт-Петербург, 7–8 окт. 2006 г. – Санкт-Петербург, 2005. – С. 9–10.

3. Бабенко Т.Ф. Аналіз офтальмологічної патології дітей, постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи (за даними поліклініки Наукового Центру Радіаційної Медицини, 2012 рік) / Т.Ф. Бабенко, Р.Ю. Дорічевська // Стан здоров’я, лікування та реабілітація осіб, що постраждали від наслідків іонізуючого випромінювання при аварії на ЧАЕС у віддалений період: зб. наук. пр. ІІ наук.-практ. конф., 23 квіт. 2013 р. – Харків, 2013. – С.9–12.

4. Бабенко Т.Ф. Клінічні особливості офтальмопатології у дітей, опромінених внутрішньоутробно внаслідок Чорнобильської катастрофи / Т.Ф. Бабенко // Стан здоров’я, лікування та реабілітація осіб, що постраждали від наслідків іонізуючого випромінювання при аварії на ЧАЕС у віддалений період: зб. наук. пр. ІІ наук.-практ. конф., 23 квіт. 2013 р. – Харків, 2013. – С.8–9.

5. Бугаёв В.Н. Комплексная оценка здоровья детей, родившихся от беременных на момент аварии на ЧАЭС / В.Н. Бугаёв, Т.В. Трескунова, Н.А. Король // Актуальные проблемы ликвидации медицинских последствий аварии. – Киев, 1992. – С.33.

6. Бушуева Н.Н. Критерии прогрессирования близорукости у детей и подростков и хирургические методы лечения с использованием биоинертного синтетического материала: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н.Н. Бушуева. – Одесса, 1995. – С.16–28.

7. Волкова Л.П. Закономерности роста переднее-заднего размера глаза при близорукости у детей / Л.П. Волкова, Г.В. Николаева, А.В. Волков // Рос. педиатр. Офтальмология. – 2006. – №1. – С.49–51.

8. Вязовский И.А. Новое устройство для определения объема абсолютной аккомодации глаза / И.А. Вязовский, В.И. Сердюченко // Офтальмол. журн. – 1987. – №1. – С.12–15.

9. Глазная заболеваемость у жителей Гомельской области, проживающих в зонах с различной степенью радиоактивного загрязнения / Сердюченко В.И., Бушуева Н.Н., Козина Л.В. [и др.] // Офтальмол. журн. – 1992. – №3. – С.164–167.

10. Денисенко Г.Т. Віддалені медичні наслідки Чорнобильської катастрофи та шляхи мінімізаці екогенетичних ризиків / Г.Т. Денисенко, О.Ф. Шульженко // Тези доп. ХІ Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств, 28–30 серп. 2006 року. – Полтава–Київ–Чікаго, 2006. – С. 249.

11. Динаміка показників здоров’я дітей з позицій впливу Чорнобильської аварії на систему вагітна-плод-дитина / Лук’янова О.М., Антипкін Ю.Г., Дашкевич В.Є. [та ін.] // ПАГ. – 2000. – №1. – С.5–9.

12. Дитчук О.М. Вплив малих доз радіації на акомодаційно-конвергентну систему ока / О.М. Дитчук // Офтальмол. журн. – 1999. – №1. – С.54–59.

13. Дитчук О.М. Стан органа зору у дітей та підлітків, що проживають в зоні радіоактивного забруднення / О.М. Дитчук // Міжнародного симп. «Мікрохірургія ока. Вплив підвищених доз радіації на орган зору»: тези доп. – Київ, 1994. – С.111–112.

14. Думброва Н.Е. Ультраструктура ганглиозных клеток и микрососудов сетчатки крыс в динамике после общего хронического рентгеновского облучения в малых дозах / Н.Е. Думброва, Н.И. Молчанюк // Офтальмол. журн. – 2008. – №5. – С.77.

15. Кадошникова І.В. Стан органа зору дітей, народжених від постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи: дис. … канд. мед. наук / І.В. Кадошникова. – Київ, 2011. – 156 с.

16. Клинико-статистическая характеристика миопии у школьников г. Алматы и особенности её лечения / Аубакирова А.Ж., Кенжебаева К.С., Искакбаева Ж.С. [и др.] // Офтальмол. журн. – 2001. – № 4. – С. 8–10.

17. Кондрашова В.Г. Состояние здоровья и развития детей, облученных внутриутробно / В.Г. Кондрашова, Е.И. Степанова // Чернобыль и здоровье населения: тез. докл. науч.-практ. конф., 25–26 апр. 1994 г. – Киев, 1994. – Т.2. – С.55–56.

18. Котелянская К.Е. Длительное воздействие малых доз радиации на орган зрения у лиц, постоянно проживающих на радиационно загрязненных территориях после аварии на Чернобыльской АЭС / К.Е. Котелянская, В.М. Вельская, Г.А. Обуховский // Тези доп. дев’ятого з’їзду офтальмологів України, 17–19 вер. 1996 р. – Одеса, 1996. – С.382–383.

19. Кушнир Ю.Г. Состояние здоровья детей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС / Ю.Г. Кушнир // Стан здоров’я, особливості плину, лікування та реабілітації осіб, що постраждали від наслідків іонізуючого випромінювання при аварії на ЧАЕС у віддалений період: матер. ІІІ наук.-практ. конф. – Харків, 2016. – С.72–76.

20. Особливості стану здоров’я дітей, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, за результатами тридцятирічного досвіду роботи спеціалізованого центру реабілітації / Коренєв М.М., Кашіна-Ярмак В.Л., Плехова О.І., Бориско Г.О. // Стан здоров’я, особливості плину, лікування та реабілітації осіб, що постраждали від наслідків іонізуючого випромінювання при аварії на ЧАЕС у віддалений період: матер. ІІІ наук.-практ. конф. – Харків, 2016. – С.67–69.

21. Оценка последствий Чернобыльской катастрофы для здоровья детей Украины / Матийко А.С., Бобылева О.А., Бебешко В.Г. [и др.] // П’ятнадцять років Чорнобильської катастрофи. Досвід подолання: тези міжнар. конф. – Київ, 2001. – С.3–83.

22. Петруня М.С. Результаты медицинских осмотров органа зрения детей сельского района Черниговской области / М.С. Петруня, А.М. Петруня // Офтальмол. журн. – 1992. – №5–6. – С.290–294.

23. Пыльцина Н.Ю. О взаимосвязи клинического течения близорукости с анатомическим соматотипом у детей и подростков: автореф. дис…. канд. мед. наук / Н.Ю. Пыльцина. – Москва, 2007. – 11 с.

24. Результати спостереження груп дитячого населення, внесеного до клініко-епідеміологічного реєстру постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи в 2010–2012 рр. / Федірко П.А., Усатенко Ж.В., Олепір В.В. [та ін.] // Стан здоров’я, лікування та реабілітація осіб, що постраждали від наслідків іонізуючого випромінювання при аварії на ЧАЕС у віддалений період: зб. наук. пр. ІІ наук.-практ. конф., 23 квіт. 2013 р. – Харків, 2013 – С.80–81.

25. Сердюченко В.И. Результаты углубленного исследования аккомодационно-конвергенционно-зрачковой системы и зрительной работоспособности у школьников, проживающих в зоне жесткого радиационного контроля / В.И. Сердюченко // Офтальмол. журн. – 1992. – №5–6. – С.268–273.

26. Смирнова Т.С. О связи близорукости с общим состоянием организма и некоторых особенностях ее развития у школьников: автореф. дис…. канд. мед. наук / Т.С. Смирнова. – Москва, 1980. – С.21.

27. Состояние здоровья детей, родившихся в семьях участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих на загрязненной радионуклидами территории / Андреева Н.Б., Бережанская С.Б., Попова В.А. [и др.] // Медицинские аспекты влияния малих доз радиации на организм детей. – Москва, 1994. – С. 108–109.

28. Степанова Е.И. Медико-биологические последствия Чернобыльской катастрофы пострадавшего детского населения / Е.И. Степанова // Медицинские последствия аварии на Чернобыльской атомной станции [монография]: в 3 кн. – Кн. 2: Клинические аспекты Чернобыльской катастрофы / под ред. В.Г. Бебешко, А.Н. Коваленко. – Киев: «Медэкол» МНИЦ БИОЭКОС, 1999. – С.5–323.

29. Юрик О.Е. Деякі вегетативно-трофічні показники у дітей міста Києва, народжених у рік Чорнобильської катастрофи / О.Е. Юрик // Тези доп. Х Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств, 26–28 серп. 2004 р., м. Чернівці. – Чернівці–Київ–Чикаго, 2004. – С.71–72.

30. ANTHRO 1.02. Software for Calculating Pediatric Anthropometry. Version 1.02. Y2K Compliant 29 June 1999.

31. Effects of Stature and Other Anthropometric Parameters on Eye Size and Refraction in a Population-Based Study of Australian Children / Ojaimi E., Morgan I.G., Robaei D. [et al.] // Invest. Ophthal. Vis. Sci. – 2005. – Vol.46. – P.4424–4429. https://doi.org/10.1167/iovs.05-0077; PMid:16303929

32. Height and Its Relationship to Refraction and Biometry Parameters in Singapore Children / Seang-Mei Saw, Wei-Han Chua, Ching-Ye Hong [et al.] // Invest. Ophthal. Vis. Sci. May 2002. – Vol.43, №5. – P.1408–1413. PMid:11980854

33. Jacobsen N. The prevalence of myopia in Danish conscripts from 1882 to 2004 / N. Jacobsen, H. Jensen, N. Goldschmidt // Proceeding of the 11th International Myopia Conference. Singapore. 16–18 August 2006. – P.16.

34. Myopia: prevalence risk factors and natural history / Rose K., Morgan I., Smith W., Mitchell P. // Proceeding of the 11th International Myopia Conference. Singapore. 16–18 August 2006. – P.25.

35. Prevalence of myopia and refractive errors for the Korean students / Jae do Kim, Ikhan Lee, Taehyun Kim, Choi Heon // Proceeding of the 11th International Myopia Conference. Singapore. 16–18 August 2006. – P.22.