• Фазы адаптации у детей с первичной артериальной гипертензией 
ru К содержанию Полный текст статьи

Фазы адаптации у детей с первичной артериальной гипертензией 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.7(79):88-93; doi 10.15574/SP.2016.79.88 

Фазы адаптации у детей с первичной артериальной гипертензией 

Гищак Т. В., Марушко Ю. В.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина


Цель: охарактеризовать клинико-патогенетические фазы адаптации у детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) и разработать алгоритм их диагностики.


Материалы и методы. Обследовано 194 ребенка с ПАГ в возрасте 9–12 лет. Всем детям проведено общеклиническое обследование; суточный мониторинг артериального давления (СМАД); опрос по тесту самооценки функционального состояния (САН) и субъективной оценки качества ночного сна (СОН); определение уровня «свободного кортизола», 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в моче, N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), тромбоксана (ТХВ2) и простациклина (6-ПГF1α) в сыворотке крови; велоэргометрическую пробу и ЭхоКГ. С целью систематизации полученных данных проведен иерархический агломеративный кластерный анализ одномерных ассиметрично распределенных данных.


Результаты. Разработан алгоритм, с помощью которого диагностируются клинико-патогенетические фазы адаптации у детей с ПАГ. Согласно алгоритму, для определения клинико-патогенетической фазы адаптации детям с ПАГ необходимо проведение СМАД. В зависимости от формы гипертензии, показателей среднесуточного систолического артериального давления, результатов тестов САН и СОН, уровня магния и NT-proBNP в сыворотке крови, уровня толерантности к физической нагрузке и наличия или отсутствия гипертрофии левого желудочка определяется клинико-патогенетическая фаза адаптации и назначается соответствующее лечение.


Выводы. Первична артериальная гипертензия у детей характеризуется сменой адаптационных фаз по мере прогрессирования — от первичной дезадаптации через фазу компенсации адаптации к вторичной дезадаптации. Клинико-патогенетическую фазу адаптации следует учитывать при назначении лечения детям с ПАГ, проводя подбор терапии и проверяя эффективность лечебных мероприятий.


Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, дети, адаптация.


Литература:

1. Артериальная гипертензия у детей-спортсменов / Л. А. Балыкова, С. А. Ивянский, Н. В. Щекина [и др.] // Российский вестн. перинатол. и педиатрии. — 2015. — № 6. — С. 48—54.

2. Бессонова І. М. Порушення пуринового обміну в формуванні ендотеліальної дисфункції у підлітків з артеріальною гіпертензією : автореферат дис. … канд. мед. наук : 14.01.10 — педіатрія / І. М. Бессонова. Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків НАМН України, Харківська медична академія післядипломної освіти. — Харків, 2015. — 20 с.

3. Гищак Т. В. Клінічне значення n-термінального мозкового натрійуретичного пептиду у дітей із первинною артеріальною гіпертензією / Т.В. Гищак // Збірник наук. пр. співроб. НМАПО ім. П.Л. Шупика. — Київ, 2015. — Вип. 24, кн. 3. — С. 259—268.

4. Гищак Т. В. Обмін магнію у дітей та роль дефіциту магнію у клінічній практиці / Т. В. Гищак, Ю. В. Марушко // Современная педиатрия. — 2011. — № 5 (39). — С. 89—93.

5. Гищак Т. В. Патогенетична роль мелатоніну і кортизолу у формуванні первинної артеріальної гіпертензії у дитячому віці / Т. В. Гищак // Актуальні питання педіатрії, акушерства і гінекології. — 2014. — № 1. — С. 67—69.

6. Давидович И. М. Состояние памяти, внимания и мышления у мужчин молодого возраста с артериальной гипертонией / И. М. Давидович, О. В. Афонасков, Ю. К. Староверова // Системные гипертензии. — 2009. — № 4. — С. 59—63.

7. Изменения коагуляционного гемостаза при эссенциальной артериальной гипертензии у детей / Л. В. Рычкова, Е. С. Филиппов, О. В. Бугун [и др.] // Российский педиатрич. журн. — 2011. — № 4. — С. 30—32.

8. Каладзе Н. Н. Cостояние стресс-реализующей системы у детей с артериальной гипертензией / Н. Н. Каладзе, И. Б. Зюкова // Современная педиатрия. — 2013. — № 5. — С. 147—150.

9. Каладзе Н. Н. Особенности образа жизни и пищевого поведения детей с первичной артериальной гипертензией / Н. Н. Каладзе, О. К. Алешина, Н. А. Ревенко // Матеріали наук.-практ. конф. лікарів-педіатрів з міжнар. уч., 21 бер. 2014 р., м. Харків. — Харків, 2014. — С. 73—75.

10. Коваленко В. М. Стрес та виникнення артеріальної гіпертензії: що відомо / В. М. Коваленко, Ю. М. Сіренко, Г. Д. Радченко // Артериальная гипертензия. — 2014. — № 4. — С. 9—20.

11. Коренєв М. М. Артеріальна гіпертензія та ожиріння в підлітків / М. М. Коренєв, Л. Ф. Богмат, О. М. Носова // Український журн. дитячої ендокринол. — 2014. — № 2. — С. 79—80.

12. Ніконова В. В. Клініко-гемодинамічна характеристика підлітків із первинною АГ та осіб молодого віку з АГ в катамнестичному спостереженні / В. В. Ніконова // Здоровье ребенка. — 2011. — № 7 (34). — С. 57—62.

13. Нові уявлення про місце факторів ризику в патогенезі артеріальної гіпертензії / В. О. Дєдова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2015. — № 1. — С. 68—72.

14. Павлишин Г. А. Епідеміологічна ситуація щодо надмірної маси тіла, ожиріння та артеріальної гіпертензії у дітей м. Тернополя / Г. А. Павлишин, К. В. Левандовська // Вісник наук. досліджень. — 2012. — № 4. — С. 117—119.

15. Результати дослідження рівня ендотелійзалежних факторів вазоконстрикції й вазодилатації в дітей з первинною артеріальною гіпертензією / Ю. В. Марушко, Т. І. Гавриленко, Т. В. Гищак, О. А. Підгайна // Український кардіолог. журн. — 2015. — № 6. — С. 59—63.

16. Рубцова Є. І. Дослідження впливу стресових чинників навчального процесу на формування показників артеріального тиску в дітей шкільного віку / Є. І. Рубцова, Т. П. Грицищук // Україна. Здоров'я нації. — 2016. — № 1/2. — С. 175—179.

17. Смакотина С. А. Особенности формирования субклинических органных поражений и их маркеры у пациентов молодого и среднего возраста с гипертонической болезнью : автореф. дис. д-ра мед. наук / С. А. Смакотина. — Кемерово, 2008.

18. Стресс и расстройства адаптации / Е. С. Акарачкова, О. В. Котова, С. В. Вершинина, И. В. Рябоконь // Лечащий врач. — 2014. — № 6. — С. 61—65.

19. Функціональне значення поліморфізмів Glu298Asp 7-го екзону гена NOS3, А1166С гена ATR1 та Pro12Ala гена PPARg2 у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією / В. Г. Майданник [та ін.] // Международный журн. педиатрии, акушерства и гинекол. — 2015. — Т. 8, № 1. — С. 51.

20. Хижняк О. Гормональні предиктори артеріальної гіпертензії у хлопчиків-підлітків з ожирінням / О. Хижняк, М. Минков, И. Черевко // Український журн. дитячої ендокринол. — 2015. — № 2. — С. 14—22.

21. Activation of the Cardiac Renin-Angiotensin System in High Oxygen-Exposed Newborn Rats: Angiotensin Receptor Blockade Prevents the Developmental Programming of Cardiac Dysfunction / M. Bertagnolli, A. Dios, S. Beland-Bonenfant [et al.] // Hypertension. — 2016. — № 67 (4). — Р. 74—82. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06745; PMid:26857347

22. Carter J. R. Sympathoneural and adrenomedullary responses to mental stress / J. R. Carter, D. S. Goldstein // Compr Physiol. — 2015. — № 5 (1). — Р. 119—146. PMid:25589266

23. Feig D. I. The role of uric acid in the pathogenesis of hypertension in the young / D. I. Feig // J. Clin. Hypertens (Greenwich). — 2012. — № 14. — Р. 346—352. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2012.00662.x; PMid:22672087

24. Gupta-Malhotra M. Essential hypertension vs. secondary hypertension among children / M. Gupta-Malhotra, A. Banker, S. Shete // Am. J. Hypertens. — 2015. — № 28 (1). — Р. 73—80. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu083; PMid:24842390 PMCid:PMC4318949

25. Harrison D. G. The mosaic theory revisited: common molecular mechanisms coordinating diverse organ and cellular events in hypertension / D. G. Harrison // J. Am. Soc. Hypertens. — 2013. — № 7 (1). — Р. 68—74. https://doi.org/10.1016/j.jash.2012.11.007; PMid:23321405 PMCid:PMC3646628

26. Marushko Yu. V. Endothelium dependent factors of vasoconstriction (thromboxane B2) and vasodilation (6-prostaglandin F1α) in children with primary arterial hypertension / Yu. V. Marushko, T. V. Hyschak // Puls Uczelni. — 2015. — № 9 (3). — Р. 3—6.

27. Patel N. Clinical assessment of hypertension in children / N. Patel, N. Walker // Clin. Hypertens. — 2016. — Vоl. 17, № 22. — Р. 15—21. https://doi.org/10.1186/s40885-016-0050-0; PMid:27190633 PMCid:PMC4869180

28. Physical activity and cardiovascular risk factors in children: meta-analysis of randomized clinical trials / C. C. Cesa, G. Sbruzzi, R. A. Ribeiro [et al.] // Prev Med. — 2014. — № 69. — Р. 54—62. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.08.014; PMid:25175591

29. Sexual dimorphism in the transition from masked to sustained hypertension in healthy youths / E. Lurbe, L. Thijs, M. I. Torro [et al.] // Hypertension. — 2013. — № 62 (2). — Р. 410—414. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01549; PMid:23734004