• Факторы риска формирования перинатальной патологии у преждевременно рожденных детей с гестационным возрастом 340/7–366/7 недель

Факторы риска формирования перинатальной патологии у преждевременно рожденных детей с гестационным возрастом 340/7–366/7 недель

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):65-69; doi 10.15574/PP.2017.71.65

Шунько Е. Е., Сиренко О. И., Лакша О. Т., Старенькая С. Я., Барановская Е. В.
Национальная медицинская академия последипломного обрвазования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Национальная детская специализированная больница «Охматдет», г. Киев, Украина
Перинатальный центр г. Киева, Украина

Введение. Поздние недоношенные дети (преждевременно рожденные дети с гестационным возрастом 340/7–366/7 недель) являются морфологически и функционально незрелыми. Неблагоприятные условия развития плода в утробе матери могут привести к развитию у него различной перинатальной патологии.
Цель — определить факторы риска формирования перинатальной патологии у поздних недоношенных детей для создания основных принципов ее профилактики и определения перинатального прогноза.
Пациенты и методы. В исследование включены 158 пар «мать—ребенок», которые были разделены на 2 группы. В основную группу включены 97 поздних недоношенных детей с перинатальной патологией и их матери. В группу сравнения — 61 условно здоровый поздний недоношенный ребенок и их матери. Исследованы возраст, хронические заболевания матери, репродуктивный анамнез, течение беременности, осложнения во время родов и путь рождения детей.
Результаты. Исследование показало наличие достоверной разницы между группами в показателях: преэклампсия (р<0,001), плацентарная дисфункция (р<0,001), многоводие (р=0,012), дистресс плода (р<0,001), рождение ребенка путем операции кесарева сечения (р<0,001). Выявлены близкая к достоверная разницы между группами по таким показателям: рождение ребенка от первой беременности (р=0,082) и первых родов (р=0,072), маловодие (р=0,053) и обвитие пуповины вокруг шеи (р=0,078).
Выводы. Преэклампсия, плацентарная дисфункция, многоводие, дистресс плода и рождение ребенка путем операции кесарева сечения являются факторами риска формирования перинатальной патологии поздних недоношенных детей.
Ключевые слова: поздние недоношенные дети, перинатальная патология, факторы риска.

Литература

1. Шунько Є.Є. (2014). Стратегічні напрямки медичної допомоги новонародженим в Україні. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 4; 3: 11—14.

2. Engle WA, Kominiarek MA. (2008). Late Preterm Infants, Early Term Infants, and Timing of Elective Deliveries. Clinics in Perinatology. 35: 325–341. https://doi.org/10.1016/j.clp.2008.03.003; PMid:18456072

3. De Luca R, Boulvain ,Irion et al. (2009). Incidence of early neonatal mortality and morbidity after late-preterm and term cesarean delivery. Pediatrics. 123(6): 1064-1071. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2407; PMid:19482739

4. Kugelman A, Colin AA. (2013). Late Preterm Infants: Near Term But Still in a Critical Developmental Time Period. Pediatrics. 132(4): 741–751. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1131; PMid:24062372

5. Loftin RW, Habli M, Snyder CC et al. (2010). Late preterm birth. Reviews in Obstetrics and Gynecology. 3(1): 10–19. PMid:20508778 PMCid:PMC2876317

6. Ham DP, Heyden JL, BC Management of late preterm premature rupture of membranes: the PPROMEXIL-2 trial. Am J Obstet Gynecol. 207(4): 276–286. PMid:22901981

7. Singh S, Seth A, Dey М et al. (2016). Maternal factors associated with late preterm birth. International Journal of Contemporary Medical Research. 3(9): 2612–2616.

8. Backes C, Markham HK, Moorehead P, Cordero L, Nankervis CA, Giannone PJ. (2011). Maternal Preeclampsia and Neonatal Outcomes. Journal of Pregnancy. 2011: 1–7. https://doi.org/10.1155/2011/214365; PMid:21547086 PMCid:PMC3087144

9. Trilla CC, Medina MC, Ginovart G et al. (2014). Maternal risk factors and obstetric complications in late preterm prematurity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 179: 105-109. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.05.030; PMid:24965989

10. Gouyon J-B, Vintejoux A, Sagot P et al. (2010). Neonatal outcome associated with singleton birth at 34–41 weeks of gestation. International Journal of Epidemiology. 39: 769–776. https://doi.org/10.1093/ije/dyq037; PMid:20304783

11. Langenveld J, Ravelli AC, Kaam AH et al. (2011). Neonatal outcome of pregnancies complicated by hypertensive disorders between 34 and 37 weeks of gestations: a 7 years of retrospective analysis of a national registry. 205(6): 540.e1–540.e7.

12. Masoura S, Kalogiannidis I, Margioula-Siarkou C et al. (2012). Neonatal outcomes of late preterm deliveries with pre-eclampsia. Minerva Ginecologica. 64(2): 109-115. PMid:22481621