• Optimization of diagnosis of early stage of gallstone disease in children

Optimization of diagnosis of early stage of gallstone disease in children

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2015.2(66):88-91; doi 10.15574/SP.2015.65.88

 

Optimization of diagnosis of early stage of gallstone disease in children

 

Shutova E. V., Belousova O. Yu., Pavlenko N. V.

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Ukraine

 

Objective. To study the characteristics of bile crystallize in children with functional disorders of the biliary tract (FDBT); highlight the diagnostic criteria prelithiasis stage of cholelithiasis.

 

Patients and methods. A total of 59 children in the age of 3–18 years (the 41 from which without inflammatory changes of the biliary tract, and 18 — with inflammatory diseases of the biliary tract (IDBT)) were under observation. For investigation of the bile lithogenicity was conducted three stage duodenal intubation with the following microscopy of cystic and hepatic bile portions in direct and polarized light.

 

Results. A clinical picture polymorphism in the early stages of cholelithiasis in children is established. Dyspeptic (81%) and pain (72%) syndromes was predominated. The most frequent violation of the kinetic-tonic status of the gallbladder is its hypokinesia in combination with hypotonia or dystonia of sphincter apparatus. It is established, reliable (p<0.05) higher frequency calcium bilirubinate presence in children with FDBT (37.7%) in comparison with children with IDBT (18.2%). For children with FDBT more common disclinative type of crystallization with minimal changes (64.9%) than for children with IDBT (30.3%). And the disclinative type of bile crystallization c pronounced changes — is the most common variant for patients with IDBT (42.4% and 13.0%, respectively).

 

Conclusions. Clinical manifestations during the cholelithiasis in children in the early stages of the disease are nonspecific. Reducing of motor_evacuation function of the gallbladder — is one of the reasons of pathogenesis of stone formation. A biophysical criterion of the early stage of cholelithiasis is the presence of a disclinative mechanism of bile crystallization with minimal and pronounced changes. Using of biophysical diagnostic criteria of violations of the colloidal structure of bile allows diagnose cholelithiasis at an early stage.

 

Key words: children, cholelithiasis, bile microscopy, diagnosis.

 

REFERENCES

1. Белоусов ЮВ. 2012. Заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей. Расширенные протокольные характеристики. Х, Факт: 125.

2. Белоусов ЮВ. 2012. Актуальные вопросы педиатрической гастроэнтерологии. Сборник статей 2007—2011 гг. К: 591.

3. Богомаз ЛВ, Щербаков ПЛ, Царькова ОН. 2010. Диагностический алгоритм заболеваний билиарного тракта у детей. Эксперимент и клин гастроэнтерол. 1: 814.

4. Гойда СМ. 2011. Тенденції поширеності жовчнокам'яної хвороби серед населення України. Укр мед часоп. 4(84): 111—113.

5. Думова НБ, Приворотский ВФ, Луппова НЕ и др. 2008. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 1: 25—30.

6. Фирсова ВГ, Паршиков ВВ, Кукош МВ и др. 2011. Желчнокаменная болезнь: возможности дифференцированного подхода к лечению и нерешенные вопросы. Мед альм. 2(15): 78—82.

7. Запруднов АМ, Харитонова ЛА. 2008. Билиарная патология у детей. М, МИА: 376.

8. Запруднов АМ, Царькова ОН, Харитонова ЛА. 2010. Клинико-патогенетическое значение билиарного сладжа как начальной стадии желчнокаменной болезни в детском возрасте. Педиатрия. 89;2: 40—45.

9. Звягинцева ТД, Шаргород ИИ. 2010. Билиарный сладж: состояние проблемы. Суч гастроентерол. 4(54): 101—105.

10. Ильченко АА. 2011. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. М, МИА: 880.

11. Пименова НВ, Казначеев КС, Казначеева ЛФ. 2011. Желчнокаменная болезнь у детей. Практич медицина. 53: 16—19.

12. Запруднов АМ, Григорьев КИ, Харитонова ЛА, Богомаз ЛВ. 2013. Современные проблемы и направления профилактики болезней органов пищеварения в детском возрасте. Рос вестн перинатол и педиатрии. 6: 4—14.

13. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ № 59 від 29.01.2013. http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod59_2_2013.pdf.

14. Шутова ЕВ. 2012. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте. Совр педиатрия. 1(41): 110—113.

15. Abeysuriya V, Deen KI, Navarathne NM. 2010. Biliary microlithiasis, sludge, crystals, microcrystallization, and usefulness of assessment of nucleation time. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 9;3: 248—253.

16. Cerci SS, Ozbek FM, Cerci C et al. 2009. Gallbladder function and dynamics of bile flow in asymptomatic gallstone disease. World J Gastroenterol. 15;22: 2763—2767.

17. Kratzer W, Walcher T, Arnold F et al. 2010. Gallstone prevalence and risk factors for gallstone disease in an urban population of children and adolescents. Gastroenterol. 48;6: 683-687.

18. Sun H, Tang H, Jiang S et al. 2009, Apr 21. Gender and metabolic differences of gallstone diseases. World J Gastroenterol. 15(15): 1886—1891.

19. Huang SM, Yao CC, Pan H et al. 2010. Pathophysiological significance of gallbladder volume changes in gallstone diseases. World J Gastroenterol. 16;34: 4341—4347.

20. Venneman NG, van Erpecum KJ. 2010. Pathogenesis of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39;2: 171—183.

Confirm the action on the portal med-expert.com.ua:

The information is intended only for healthcare professionals, persons with higher or secondary specialized medical education. Confirm that you are a specialist in the field of healthcare and are familiar with the user agreement.