HEALTH OF WOMAN. 2017.8(124):16–20; doi 10.15574/HW.2017.124.16  

Турчина С. И., Начетова Т. А.
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков

В статье освещены новые данные о влиянии тиреоидной дисфункции на формирование вторичной аменореи (ВА) у девушек-подростков, которые длительное время проживают в условиях слабого йододефицита.
Цель исследования: определение состояния тиреоидной системы у девушек с ВА с учетом наличия у них тиреопатий.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 68 девушек 14–17 лет с ВА, проживающих в условиях слабого йододефицита в г. Харькове и Харьковской области. Обследование предусматривало проведение УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) и определение функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы.
Девушки с ВА вошли в основную группу. В зависимости от наличия тиреопатии, а именно – диффузного нетоксичного зоба (ДНЗ), пациентки основной группы были разделены на две подгруппы: 1-я подгруппа – девушки с ВА и нормальным объемом ЩЖ (n=39); 2-я подгруппа – девушки с ВА и ДНЗ (n=29). В контрольную группу вошли 78 девушек-сверстниц с нормальным объемом ЩЖ, гармоничным физическим развитием и нормальной менструальной функцией.
Результаты. Полученные результаты позволили установить, что формирование ВА у девушек, проживающих в условиях слабого йододефицита, происходит на фоне тиреоидной дисфункции, характер которой отличается у девушек с нормальным объемом щитовидной железы и ДНЗ. Это может быть расценено как последовательные этапы патологического процесса, когда в условиях длительного проживания в регионах со слабым йододефицитом формируется дистиреоз, который характеризуется усилением конверсии fТ4 в fТ3, отражающим увеличение уровня соотношения fТ3/fТ4 у подавляющего большинства обследованных девушек. Указанные изменения в тиреоидном профиле негативно влияют на становление репродуктивной системы и могут вызывать нарушения менструальной функции даже при отсутствии заболеваний ЩЖ.
Заключение. Профилактика и лечение ВА у девушек, проживающих в условиях слабого йододефицита, предусматривает длительное применение фармакологических препаратов калия йодида в возрастных дозах.
Ключевые слова: девушки-подростки, щитовидная железа, тиреоидный статус, вторичная аменорея.

Литература:
1. Иванюта Л.И., Иванюта И.С. (2008). Репродуктивное здоровье женщин и функция щитовидной железы. Жіночий лікар. 6: 25–28.

2. Пирогова В.Г., Шурняк С.А. (2015). Репродуктивное здоровье и дисфункция щитовидной железы. 100 избранных лекций по эндокринологии. Второй выпуск. Под ред. Ю.И. Караченцева, А.В. Казакова, Н.А. Кравчун, И.М. Ильиной. Харьков. Т.2: 326–340.

3. Татарчук Т.Ф., Давыдова Ю.В., Косянчук Н.Ю. (2007). Тиреоидный гомеостаз и репродуктивное здоровье женщины. Міжнар. ендокрин. журнал. 3(9): 66–70.

4. Cho MK. 2015. Thyroid dysfunction and subfertility. Clin Exp Reprod Med. 42(4):131–135. https://doi.org/10.5653/cerm.2015.42.4.131; PMid:26816871 PMCid:PMC4724596

5. Prilutskiy AS, Glushach SYu. 2015. Fiziologicheskie izmeneniya funktsii schitovidnoy zhelezy vo vremya beremennosti. Mіzhnar. endokrin. zhurnal 5(69):140–145.

6. Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. 2007. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol. 66:309–321. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x; PMid:17302862

7. Hulchiy M et al. 2012. Receptors for thyrotropin-releasing hormone, thyroid-stimulating hormone, and thyroid hormones in the macaque uterus: effects of long-term sex hormone treatment. Menopause 19(11):1253–9. Doi: 10.1097/ gme. 0b013e 318252e450.

8. Sun SC et al. 2010. Thyrostimulin, but not thyroid-stimulating hormone (TSH), acts as a paracrine regulator to activate the TSH receptor in mammalian ovary. J Biol Chem. 285:3758–3765. https://doi.org/10.1074/jbc.M109.066266; PMid:19955180 PMCid:PMC2823517

9. Aghajanova L et al. 2011. Thyroid-stimulating hormone receptor and thyroid hormone receptors are involved in human endometrial physiology. Fertil Steril. 95:230–237. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.06.079; PMid:20691434

10. Malik R, Hodgson H. 2002. The relationship between the thyroid gland and the liver. Quart. J. Med. 95(9):559–569. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.9.559

11. Titenko TM. 2006. Dysfunktsiia shchytovydnoi zalozy ta osoblyvosti reproduktyvnoho zdorovia divchatok-pidlitkiv. Pediatriуa, akusherstvo ta hinekolohiуa 1:98–100.

12. Sahadze H, Saburov A, Gavrilova N. 2013. Realizatsiya programmyi vspomogatelnyih reproduktivnyih tehnologiy u zhenschin s giperprolaktinemiey i disfunktsiey schitovidnoy zhelezyi. Fundamentalnyie issledovaniya 9:734–743.

13. Syed AR, Nasir M. 2013. Subclinical hypothyroidism: Controversies to convensus. Indian J. Endocrinol. Metab. 17(3):636–642.

14. DeGroot L. 2012. Management of thyroid disfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. Clin. Endocrinol. Metab. 97(8):2543–2565. https://doi.org/10.1210/jc.2011-2803; PMid:22869843

15. Andreeva P. 2014. Thyroid gland and fertility. Akush Ginekol (Sofiia). 53(7):18–23.

16. Kryukova AA. 2006. Konservativnoe lechenie giperplasticheskih protsessov matki na fone tireoidnoy patologii. Tekst. Reproduktivnoe zdorove zhenschinyi. 2(26):93–96.

17. Protokoly nadannia medychnoi dopomohy ditiam za spetsialnistiu «Dytiacha endokrynolohiia». Pid red. NB Zelinskoi. K, MOZ Ukrainy. 2006:94.

18. Standarty nadannia medychnoi dopomohy khvorym z patolohichnymy stanamy shchytopodibnoi zalozy v umovakh dii nehatyvnykh chynnykiv dovkillia (vydannia druhe, dopovnene). Pid red. d-ra med. nauk OV Kaminskoho. K, «Start-98». 2015:224.