SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.3(67):64-68; doi10.15574/SP.2015.67.64

Диастолическая дисфункция миокарда у детей с врожденными пороками сердца после оперативной коррекции

Дудник В. М., Зборовская О. О.

Винницкий национальній медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина

Цель: определение диастолической дисфункции миокарда желудочков сердца у детей с ВПС после оперативной коррекции на основании определения миокардиальных диастолических скоростей по данным тканевой допплерографии.

Пациенты и методы. Обследовано 184 ребенка с ВПС, которым была выполнена радикальная коррекция анатомических дефектов в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст обследованных 9,54±0,36 года). Продолжительность послеоперационного катамнеза составила от 1 месяца до 15,3 года. Всем детям проводилась ЭхоКГ с использованием тканевой допплерографии и определением пиковых миокардиальных скоростей во время ранней и поздней диастолы (E` и A`), соотношение E`/A`, и Е/E` и времени IVRT.

Результаты. При анализе допплеровского спектра диастолического движения латеральной части фиброзного кольца митрального клапана установлено, что у детей с ВПС среднее значение скорости E`мк (13,69±0,22 см/с) достоверно отличалось на 18,63% от аналогичного показателя у здоро вых детей (16,24±0,33 см/с) (р<0,01). Анализ функции правого желудочка установил, что ранним проявлением нарушений его релаксации у больных детей было уменьшение скорости диастолического наполнения в первую фазу (E`тк 10,36±0,16 см/с), которая достоверно отличалась от показателя здоровых детей в 1,56 раза (E`тк 16,19±0,14 см/с) (р<0,01). Значение соотношения E/Е 'превышало показатели здоровых детей на 20,75% для левого желудочка и на 35,36% для правого желудочка (7,45±0,21 у.е. и 6,42±0,14 у.е. соответственно (р<0,01).

Выводы. У детей с ВПС после оперативной коррекции имело место изменение релаксационных характеристик миокарда: диастолическая дисфункция левого желудочка отмечалась в 49,46% случаев, правого — в 42,93%.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, дети, миокардиальная дисфункция.

Литература:

1. Гончарь МО, Сенаторова ГС. 2010. Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця у дітей. Таврич медико-биологич вестн. 13;2: 30—32.

2. Гончарь МО, Сенаторова ГС. 2010. Систолічна і діастолічна функція серця у дітей з септальними дефектами до і після оперативної корекції. Совр педиатрия. 3: 166—169.

3. Гончарь МО. 2010. Стан міокарда в дітей із природженими вадами серця у віддалений період після хірургічної корекції. Здоровье ребенка. 3: 42—44.

4. Зиньковский МФ. 2009. Врожденные пороки сердца. Ред акад А. Ф. Возианова. К, Книга Плюс: 1170.

5. Зубов ЛА, Назаренко СЮ. 2003. Исходы оперативного лечения врожденных пороков сердца у детей. Матер ІІІ Всерос сем. Лекции и доклады. Архангельск: 92—131.

6. Педіатричні аспекти ведення дітей з природженими вадами серця. Ред проф ОП Волосовець. Тернопіль, ТДМУ. 2008: 176.

7. Поташов СВ. 2011. Современная тканевая доплерография в клинической практике: возможности и области применения. Серцева недостатність. 2: 2—13.

8. Свищенко ЕП, Матова ЕА. 2009. Диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность. 1: 47—53.

9. Madriago E. 2010. Heart Failure in Infants and Children. Pediatrics in Review. 31: 4—6. http://dx.doi.org/10.1542/pir.31-1-4

10. Presentation, diagnosis, and medical management of heart failure in children: Canadian Cardiovascular Society guidelines. Canadian Journal of Cardiology. 2013. 29: 1535—1552. http://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.008; PMid:24267800

11. Van der Linde D, Konings EEM, Slager MA. 2011. Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide. JACC. 58: 2241—2247. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.025; PMid:22078432