• Деструктивно-хирургические методы лечения патологии шейки матки – плюсы и минусы

Деструктивно-хирургические методы лечения патологии шейки матки – плюсы и минусы

HEALTH OF WOMAN. 2017.9(125):41–43; doi 10.15574/HW.2017.125.41

Чайка К. В., Шалько М. Н., Ковальчук И. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
Министерство здравоохранения Украины, г. Киев

Длительное существование патологического процесса в канале шейки матки (ШМ) требует не только медикаментозной коррекции воспалительных, дисгормональных, иммунодепрессивных, дисметаболических изменений в организме, но и применения деструктивных методов лечения. К сожалению, данное лечение приводит к возникновению деструктивно-патологических изменений покровного эпителия ШМ и, как следствие, к нарушению репродуктивной функции женщины.
Цель исследования: оценка регенеративной способности эпителия ШМ после применения деструктивно-хирургических методов лечения ее патологии у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. На базе Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины были обследованы и пролечены 370 небеременных пациенток с цервикальной железистой интраэпителиальной неоплазией. Возраст пролеченных женщин составлял 18–45 лет. Всех женщин обследовали цитологически, бактериоскопически, бактериологически, на наличие инфекций, передающихся половым путем, проведены диагностика на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции, гистологическое исследование биопсийного материала.
В случае выявления нарушения биоценоза влагалища проводили этиопатогенетическое лечение с учетом выявленных инфекционных агентов и их чувствительности к антибиотикам. Схемы лечения подбирали индивидуально и дифференцированно.
У 130 (35,14%) больных выполнена криодеструкция ШМ предложенным методом, у 150 (40,54%) пациенток проведена эксцизия ШМ ножами Хеймса–Роговенко и у 90 (24,32%) пациенток – конусообразная диатермоэлектроэксцизия ШМ.
Результаты. Всем больным было проведено лечение в соответствии со степенью тяжести процесса. У 138 пролеченных женщин выявлено рубцовую деформацию ШМ, у 86 – диагностирован стеноз канала ШМ, а у 52 – атрезия канала ШМ.
Заключение. Использование деструктивных хирургических методов лечения патологии шейки матки (ШМ) дает возможность достичь ликвидации диспластических процессов. Но достаточно высока частота возникновения деструктивно-патологических изменений на поверхности ШМ побуждает к перспективному поиску новых методов воздействия на течение раневого процесса после деструктивно-хирургического лечения для обеспечения эпителизации и сохранения анатомической и функциональной способности структур ШМ.
Ключевые слова: патология шейки матки, репродуктивный возраст, деструктивно-патологические изменения шейки матки, деструктивно-хирургические методы лечения.

Литература:

1. Єгоров О.О. (2010). Комплексна діагностика передпухлинних захворювань шийки матки. Жіночий лікар. 5: 37–43.

2. Козуб Н.И., Козуб М.Н. (2010). Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных. Междунар. мед. журн. 2: 41–44.

3. Маршетта Ж., Декамп Ф. (2009). Кольпоскопия. М.: МЕДпресс-информ: 200.

4. Патология шейки и тела матки. (2009). Руководство для врачей. Под ред. проф. Коханевич Е.В. Нежин: Гидромакс: 352.

5. Прилепская В.Н. (2008). Патология шейки матки и генитальные инфекции. М.: МЕДпресс-информ: 384.

6. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Лебедева М.А. (2010). Эффективность препарата локального действия для эпителизации шейки матки после радиоволновой эксцизии. Акушерство и гинекология. 3: 58–60.

7. Хаит Б.М. (2003). Криотерапия в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки. Акушерство и гинекология. 4: 56–57.

8. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы. Том 3. (2001). Под ред. А.И. Карпищенко. С.-Петербург: Интермедика: 544.