• Большие акушерские синдромы – современные возможности профилактики
К содержанию

Большие акушерские синдромы – современные возможности профилактики

HEALTH OF WOMAN. 2018.5(132):67–72; doi 10.15574/HW.2018.132.67

Романенко Т. Г. , Сулименко О. Н.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: снижение частоты и тяжести протекания «больших акушерских синдромов» (БАС) – невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, задержки развития плода и/или дистресса плода, преэклампсии, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов – путем разработки алгоритма профилактики во время беременности у женщин высокой группы риска по их развитию.

Материалы и методы. Проведен клинико-статистический анализ течения беременности у 88 беременных с высоким риском развития декомпенсации плацентарной недостаточности. В зависимости от метода профилактики осложнений были сформированы две группы. В I группу вошли 58 беременных, которым был предложен следующий алгоритм: – микронизированный прогестерон 200 мг per vaginum с 6-й по 20-ю неделю беременности; с 21-й по 26-ю неделю и с 31-й по 36-ю неделю беременности; флебопротектор с ультрамикронизированными фракциями биофлавоноидов (Флего™) 15 мл per os с последующим применением с 21-й по 26-ю неделю и с 31-й по 36-ю неделю беременности. Во II группу включили 30 беременных, которые отказались от любых предлагаемых профилактических мероприятий. В контрольную группу вошли 30 здоровых беременных. Проведен клинико-статистический анализ течения беременности в группах исследования.

При проведении статистической обработки использовали персональный компьютер и программное обеспечение Microsoft Excel XP и Statistica 6.0 for Windows, методы описательной статистики, корреляционного анализа. Достоверность различий между показателями оценивали по критерию Стьюдента–Фишера.

Результаты. Методика профилактики БАС путем последовательного назначения с ранних сроков беременности микронизированного прогестерона с последующим назначением – со ІІ триместра беременности – флебопротектора продемонстрировала высокую эффективность, что проявляется в достоверно меньшем количестве случаев преэклампсии в І группе – 3,5% (2) против 50% (15) во ІІ группе, плацентарной недостаточности – 13,8% (8) против 100% (30), задержки развития плода – 5,2% (3) против 56,7% (17), дистресса плода – 3,5% (2) против 43,3% (13), преждевременных родов – 1,7% (1) против 13,3% (4) и в отсутствии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, тяжелых форм преэклампсии и плацентарной недостаточности.

Заключение. Беременные группы риска по возникновению «больших акушерских синдромов» (БАС) нуждаются в своевременном назначении профилактических мер по снижению вероятности развития патологической беременности и улучшения перинатальных исходов. Предложенная нами схема профилактики достоверно снизила количество случаев возникновения БАС и улучшила неонатальные результаты.

Ключевые слова: большие акушерские синдромы, патологическая беременность, плацентарная дисфункция, флебопротектор.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Проблемные вопросы больших акушерских синдромов / Е.Н. Носенко, С.И. Жук, А.В. Рутинская // Журнал «Жіночий лікар». – 2017. – № 2 (70). – С. 28–35.

2. Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность: Патогенез. Прогнозирование. Диагностика. Профилактика. Акушерская тактика. – Самара: ОФОРТ, 2014.

3. Кравченко Ю.Л., Липатов И.С., Данилова Н.Н., Топорова И.Б., Тезиков Ю.В., Крылова О.Л. Аспекты профилактики социальных и экологических факторов риска перинатальной смертности в условиях городской клинической больницы крупного промышленного города // Человек и Вселенная. 2006; 56(3): 119–32.

4. Методология профилактики больших акушерских синдромов / Ю.В. Тезиков, И.С. Липатов, Н.А. Фролова, О.А. Кутузова, А.В. Приходько // Журнал «Медичні аспекти здоров?я жінки». – 2017. – № 7–8 (112–113). – С. 33–43.

5. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Быков А.В., Насихуллина Р.Н., Ергунова Г.А., Потапова И.А. и др. Апоптоз и его роль в формировании фетоплацентарной недостаточности // Вестник Самарского государственного университета. 2006; 44(4-4): 220-6.

6. Potapova I.A., Purygin P.P., Belousova Z.P., Selezneva E.S., Lipatov I.S., Tezikov Y.V. Syntesis and biological activity of aliphatic and aromatic sulfonical acid azolides // Pharmaceutical Chemistry Yournal. 2001; 35(11): 588–90. https://doi.org/10.1023/A:1015133508283

7. Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Результаты применения карбогенотерапии для профилактики плацентарной недостаточности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(5): 71–7.

8. Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Комплексная оценка степени тяжести хронической плацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. 2012; 3: 20–5.

9. Савельева Г.М., Панина О.Б., Курцер М.А., Гнетецкая В.А., Бугеренко Е.Ю., Коновалова О.В. Пренатальный период: физиология и патология // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010; 10 (2): 61–5.

10. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Шарыпова М.А., Анпилогова И.В., Азизов К.У. и др. Стандартизация диагностики и клиническая классификация хронической плацентарной недостаточности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13 (3): 5–12.

11. Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation // Am J Obstet Gynec. 2011; 204 (3): 193–201. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009; PMid:21094932 PMCid:PMC3369813

12. Мурашко А.В. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности при беременности // Проблемы беременности. – 2000. – № 2. – С. 16–21.