• Аспіринова астма у дітей — нерідкісна форма захворювання
К содержанию

Аспіринова астма у дітей — нерідкісна форма захворювання

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.8(72):99-106; doi 10.15574/SP.2015.72.99 

Аспіринова астма у дітей — нерідкісна форма захворювання 

Охотнікова О. М., Дуда Л. В., Шклярська Г. В.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна 

У статті наведено інформацію про основні особливості аспіринової бронхіальної астми у дітей. Показано, що розповсюдження непереносимості аспірину, нестероїдних протизапальних засобів або саліцилатів харчових продуктів у дітей з бронхіальною астмою коливається в широких межах — від 3% до 28%. Аспіринова астма зустрічається переважно у шкільному віці. Головною ланкою непереносимості аспірину є блокування циклооксигеназного шляху метаболізму арахідонової кислоти, внаслідок чого активується ліпооксигеназний шлях її обміну з вивільненням активних медіаторів запалення — лейкотрієнів, кількість яких значно перевищує їх рівень при звичайній бронхіальній астмі. Перші симптоми непереносимості аспірину можуть включати чхання, нежить або закладення носа і почервоніння обличчя, які з'являються через 1–3 години після його прийому. Аспіринова астма характеризується тяжким перебігом, а її напад може загрожувати життю. У тяжких випадках вона пов'язана з носовими поліпами, тривалими синуїтами і втратою нюху. Половина хворих на поліпозний риносинуїт з часом починає реагувати розвитком ядухи на прийом аспірину. Нерідко перші напади ядухи виникають після поліпектомій і радикальних операцій на приносових пазухах. В окремих випадках поліпоз вражає й інші слизові оболонки — шлунка, сечостатевої системи. Найчастішим варіантом захворювання у дітей є поєднання атопічної астми з непереносимістю аспірину та його аналогів. Дебютом «аспіринової тріади» частіше є цілорічний риніт, у 25% хворих — поліпозна риносинусопатія. Головними симптомами аспіринової тріади є ринорея, закладення носа, зниження чи відсутність нюху, біль у проекції приносових пазух, головний біль. З часом виникають напади ядухи, причому бронхоспазм у відповідь на прийом аспірину розвивається через 10–30 хвилин чи декілька годин і може супроводжуватись появою кропив'янки, диспепсії, у важких випадках — розвитком анафілактичного шоку та асфіктичного синдрому. 

Ключові слова: непереносимість аспірину, астма, діагностика, лікування, діти. 

Література: 
1. Балаболкин ИИ, Мачарадзе ДШ. 1999. Аспириновая бронхиальная астма у детей. Аллергология. 4: 29—31.

2. Богорад АЕ. 2009. Семейная форма аспириновой астмы. Трудный пациент. 9: 35—38.

3. Геппе НА. 2008. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3-е изд, испр и доп. Москва, Издательский дом «Атмосфера»: 108.

4. Зайков СВ, Міхей ЛВ. 2011. Особливості клініки, діагностики та лікування аспіринової бронхіальної астми. Новости медицины и фармации. 380: 3—5.

5. Каганов СЮ, Круглый БИ. 1988. Аспириновая астма у детей. Педиатрия: 56—60.

6. Княжеская НП. 2000. Аспириновая бронхиальная астма и антагонисты лейкотриенов. РМЖ. 12 (Пульмонология. Фтизиатрия, № 505). http://www.rmj.ru/articles_1639.htm

7. Ласица ОИ, Ласица ТС. 2001. Бронхиальная астма в практике семейного врача. Киев: 144—148.

8. Мачарадзе ДШ. Ацетилсалициловая кислота и астма: педиатрические аспекты. Лечащий врач. №03/04. http://www.lvrach.ru/2004/03/4531155/

9. Delillier P, Bacard N, Advenier C. 1999. Leukotriens, leukotrien receptor antagonits and leukotriene synthesis inhibitors in asthma: an update. Part II. Pharmacol Res. 40; 1: 15—29.

10. Eriksson J, Ekerljung L, Bossios A et al. 2015. Aspirin-intolerant asthma in the population: prevalence and important determinants. Clin Exp Allergy. 45(1): 211—219. http://dx.doi.org/10.1111/cea.12359.

11. Global Initiative for Asthma. A Guide for Health Care Professionals, Revised 2014. http://www.ginasthma.org

12. Gohil U, Modan A, Gohil P. 2010. Aspirin Induced Asthma — a Review. Global Journal of Pharmacology. 4(1): 19—30.

13. McMains KC, Kountakis SE. 2006. Medical and surgical considerations in patients with Samter's triad. American Journal of Rhinology. 20; 6: 573—576.

14. Mehta РN. 2000. Montelukast in Childhood Asthma. Indian Pediatrics. 37: 1201—1209.

15. Varghese M, Lockey R. 2008. Aspirin-Exacerbated Asthma. Allergy Asthma Clin Immunology. 4; 2: 75—83.