HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):140–143; doi 10.15574/HW.2016.114.140 
 

Анамнестические факторы, которые формируют репродуктивное здоровье женщин с неоднократными неудачными попытками оплодотворения in vitro

Коцабин Н. В., Макарчук О. М.

Ивано-Франковский национальный медицинский университет

Часть пациентов с многократными неудачными попытками лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет около 30% от всех пациентов, которые лечатся с использованием ВРТ. Женщины с неудачными попытками ВРТ в анамнезе – это особая категория пациенток, нуждающихся в чрезвычайном внимании и более тщательном обследовании как на этапе подготовки к стимуляции суперовуляции, так и селекции эмбрионов, подготовке эндометрия к эмбриотрансферу.

Цель исследования: на основании тщательного анализа анамнестических и клинических данных бесплодных женщин с неоднократными неудачными попытками оплодотворения in vitro выделить группу высокого риска, которая требует более углубленного изучения гормональных особенностей, состояния овариального резерва и эндометрия.

Материалы и методы. Для понимания глубины проблемы неоднократных неудачных попыток оплодотворения in vitro и разработки эффективного алгоритма лечения бесплодия в этих супружеских парах был проведен анализ анамнестических данных трех основных групп женщин с бесплодием (105 пациенток), включенных в программу ВРТ. Они были распределены по возрасту: I группа – женщины младше 35 лет, II группа – от 35 до 40 лет, III группа – старше 40 лет. Указанные группы пациенток сравнивали между собой и с контрольной группой практически здоровых женщин (30 человек).

Результаты. Ведущие стрессорные факторы в процентном отношении втрое преобладали в группе бесплодных женщин и имели прямую связь как с самим фактом процедуры оплодотворения in vitro, так и с хроническим стрессовым фактором, обусловленным длительным бесплодием. Первичное бесплодие достоверно чаще отмечали у пациенток моложе 35 лет (p<0,05), вторичное бесплодие отмечено в существенном проценте во II и III исследуемых группах (p<0,05). Обращает внимание значительный процент сочетания причин бесплодия и идиопатического фактора во всех группах, а также преобладание трубно-перитонеального фактора во II и III исследуемых группах и эндокринной дисфункции в I исследуемой группе. Причем наиболее частой патологией среди данной категории обследованных был синдром поликистозных яичников. У пациенток I и II групп привычное невынашивание диагностировали в два раза чаще, чем в III группе (p<0,05). В исследуемых группах основное место принадлежит инфицированию мочеполовых путей, заболеваниям респираторного тракта, патологии сердечно-сосудистой системы. Данные стратификационного анализа свидетельствуют о росте вероятности неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) под влиянием постоянного хронического стресса (отношение шансов OR=2,06; 95% CI: 0,95–3,17; р<0,05).

Заключение. Среди пациенток с бесплодием и неоднократными неудачными попытками использования ВРТ нужно выделить отдельную группу высокого риска неудачных попыток причем данная принадлежность зависит от длительности бесплодия, возраста женщины и комбинации ведущих факторов.

Ключевые слова: неудачные попытки оплодотворения in vitro, анамнез, бесплодие, высокий риск.

Литература: 
1. Аналіз медико-соціального впливу впровадження сучасних медичних технологій на покращення репродуктивного здоров’я жінок з невиношуванням вагітності /В.В. Подольський, С.П. Писарєва, В.Л. Дронова [та ін.] //Здоровье женщины. – 2011. – № 9. – С. 100–102.

2. Загребельная И.В. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринного бесплодия /И.В. Загребельная //Международный медицинский журнал. – 2010. –Т. 16, № 1. – С. 55–59.

3. Петренко Н.В. Діагностичні маркери ендокринного безпліддя / Н.В. Петренко // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. – 2015. – № 1. – С. 165–167.

4. Савельева Г.М. Способ прогнозирования наступления беременности у пациенток, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения, в стандартном длинном протоколе / Г.М. Савельева, П.А. Клименко, Е.Н. Карева // Лечащий врач. – 2013. – № 3. – С. 46–50.

5. Шуршалина А.В. Прегравидарная подготовка эндометрия и вспомогательные репродуктивные технологии / А.В. Шуршалина // Гинекология. – 2013. – Т. 15, № 2. – С. 12–14.

6. Юзько О.М. Оцінка оваріального резерву у жінок із безпліддям / О.М. Юзько, П.О. Галайко // Здоровье женщины. – 2010. – № 3. – С. 10–11.

7. Jaiswar S.P. Prediction of Poor Ovarian response by Biochemical and Biophysical Markers: A Logistic Regression Model / S.P. Jaiswa, S.M Natu // J Obstet Gynaecol India. – 2015. – Vol. 65, № 6. – P. 411–416.

8. Shen M.S. New horizon on successful management for a woman with repeated implantation failure due tounresponsive thin endometrium: use of extended estrogen supplementation / M.S. Shen, C.W. Wang, C.H. Chen // J Obstet Gynaecol Res. – 2013. – Vol. 39, № 5. – P. 1092–1094. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2012.02070.x; PMid:23379608