PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):23-28; DOI 10.15574/PS.2019.63.23

Вакульчик В. Г., Стацкевич С. Ю., Политыко Д. Д.
УО «Гродненский государственный медицинский университет», Беларусь
УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница», Беларусь

Точная и своевременная диагностика острого аппендицита у детей остается актуальным вопросом. Одним из направлений является разработка стандартных диагностических шкал, включающих клинические симптомы и лабораторные данные.

Цель: анализ результатов применения Pediatric Appendicitis Score (PAS) в дифференциальной диагностике болей в животе у детей в возрасте 5–17 лет.

Материалы и методы. Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование. Обследовано 326 детей с болями в животе в возрасте 5–17 лет.

Результаты. Обнаружено, что Pediatric Appendicitis Score имеет различную диагностическую значимость в рекомендуемых диапазонах значений. При заключении «низкий риск ОА» уровень ошибок первого рода составит 6% (ДИ 0,0–12,6). Ошибки второго рода (негативные аппендэктомии) составят 20% (ДИ 7,6–32,4) при значениях больше 7 баллов.

Выводы. Представляется целесообразным дальнейший анализ диагностических возможностей Pediatric Appendicitis Score. Полученные данные диктуют необходимость исследования Pediatric Appendicitis Score в различных возрастных группах с целью снижения количества неопределенных заключений, повышения точности диагностики деструктивных форм.

Ключевые слова: острый аппендицит, дети, диагностика, шкала PAS.

ЛИТЕРАТУРА

1. Каминский МН. (2017). Сравнительная оценка и оптимизация клинико-соноскопических шкал острого аппендицита. Хабаровск: 24. http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/nauka/avtoref/avtoref_kam.pdf

2. Касимов РР, Мухин АС, Елфимов ДА. (2014). Лечебно-диагностический алгоритм при остром аппендиците у военнослужащих. Информационные технологии в хирургии. 22(1): 89–95. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.1.89

3. Кушнир АВ, Зуев ВВ. (2015). Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита. Бюлл. мед. интернет-конф. 5(5): 627.

4. Магомедова С. (2016). Частота выявляемости острого аппендицита при атипично расположенном червеобразном отростке. Вест. науч. конф. 9 (4): 67–68.

5. Alhamdani YF. (2018). Negative Appendectomy Rate and Risk Factors That Influence Improper Diagnosis at King Abdulaziz University Hospital. Mater. Sociomed. 30(3): 215–220. https://doi.org/10.5455/msm.2018.30.215-220; PMid:30515062 PMCid:PMC6195398

6. Alvarado A. (1986) A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Annals of emergency medicine. 15(5): 557–564. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(86)80993-3

7. Andersson RE, Andersson M. (2008). The Appendicitis Inflammatory Response Score: A Tool for the Diagnosis of Acute Appendicitis that Outperforms the Alvarado Score. World Journal of Surgery. 32(8): 1843–1849. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9649-y; PMid:18553045

8. Carroll PJ, Gibson D. (2013). Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones: systematic review and meta-analysis. American journal of surgery. 205(1): 102–108. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.017; PMid:22748292

9. Chong CF. (2010). Development of the RIPASA score: a new appendicitis scoring system for the diagnosis of acute appendicitis. Singapore Med Journal 51(3): 220–225.

10. Hakkoymaz H, Nazik S, Seyithanoglu M. (2019). The value of ischemia-modified albumin and oxidative stress markers in the diagnosis of acute appendicitis in adults. The American journal of emergency medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30871739 ; https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.03.005; PMid:30871739

11. Kim JS. (2013). Acute Abdominal Pain in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 16 (4): 219–224. https://doi.org/10.5223/pghn.2013.16.4.219; PMid:24511517 PMCid:PMC3915729

12. Lintula H, Pesonen E, Kokki H. (2005). A diagnostic score for children with suspected appendicitis. Langenbeck’s archives of surgery. 390(2): 164–70. https://doi.org/10.1007/s00423-005-0545-8; PMid:15723233

13. Papes D, Srsen MS, Antabak A. (2015). What Is the Acceptable Rate of Negative Appendectomy? Comment on Prospective Evaluation of the Added Value of Imaging within the Dutch National Diagnostic Appendicitis Guideline – Do We Forget Our Clinical Eye? Digestive surgery. 32(3): 181–182. https://doi.org/10.1159/000380772; PMid:25833673

14. Reuben A. (2016). Examination of the abdomen. Clinical Liver Disease. 7(6): 143–150. https://doi.org/10.1002/cld.556; PMid:31041050 PMCid:PMC6490278

15. Salo M. (2014). Appendicitis in Children: Evaluation of the Pediatric Appendicitis Score in Younger and Older Children. Surgery research and practice. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25574500 ; https://doi.org/10.1155/2014/438076; PMid:25574500 PMCid:PMC4276704

16. Sammalkorpi H. (2017). Diagnosis of acute appendicitis: diagnostic scoring and significance of preoperative delay (Doctoral dissertation). Retrieved from: https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/179225/DIAGNOSI.pdf?sequence=1

17. Samuel M. (2001). Pediatric Appendicitis Score. Journal of Pediatric Surgery. https://www.mdcalc.com/pediatricappendicitis-score-pas.

18. Shommu NS, Jenne CN, Blackwood J. (2018). Metabolomic and inflammatory mediator based biomarker profiling as a potential novel method to aid pediatric appendicitis identification. PLOS ONE. 13(3): e0193563. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193563; PMid:29529041 PMCid:PMC5846776

19. Unal Y. (2018). A new and early marker in the diagnosis of acute complicated appendicitis: immature granulocytes. Turkish journal of trauma & emergency surgery. 24(5): 434–439. https://doi.org/10.5505/tjtes.2018.91661

20. Yap TL, Fan JD, Chen Y. (2019). A novel noninvasive appendicitis score with a urine biomarker. Journal of pediatric surgery. 54(1): 91–96. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.025; PMid:30391151

Статья поступила в редакцию 30.03.2019 г., принята к печати 12.06.2019 г.