HEALTH OF WOMAN. 2018.2(128):31–38; doi 10.15574/HW.2018.128.31

Руденко А. В. , Пасечников С. П. , Ромащенко О. В. , Самчук П. А. , Яковенко Л. Ф.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г.. Киев
ГУ «Институт урологии АМН Украины», г. Киев
Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины,. Киев

В статье приведены результаты исследования местного и системного иммунитета у 90 женщин репродуктивного возраста с острым неосложненным пиелонефритом в сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза с учетом периода и продолжительности менструального цикла.
Полученные результаты позволяют утверждать, что изменения в местном иммунитете играют существенную роль в возникновении острого пиелонефрита, формирующегося на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в период с 20-го по 5-й день менструального цикла, и достоверно прогнозируется неблагоприятное течение острого неосложненного пиелонефрита. Это дает возможность по-новому оценить принципы профилактики данного заболевания у женщин репродуктивного возраста, а также своевременно и обоснованно назначать противорецидивные курсы антибактериальной и иммунокорригирующей терапии. Такой подход позволит повысить эффект противорицидивной терапии и уменьшить социально-экономические потери, связанные с лечением и реабилитацией женщин репродуктивного возраста.
Ключевые слова: острый неосложненный пиелонефрит, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, менструальный цикл, иммунитет.

Литература:

1. Harding GK, Ronald AR. The management of urinary infections: what have we learned in the past decade? Int J Antimicrob Agents. 1994;4:83–88. https://doi.org/10.1016/0924-8579(94)90038-8

2. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, riskfactors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28:1–13. https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003; PMid:24484571

3. O’Brien VP, et al. Drug and vaccine development for the treatment and prevention of urinary tract infections. Microbiol Spectr. 2016;4. PMid:25517222 PMCid:PMC4365976

4. O’Brien VP, et al. Are you experienced? Understanding bladder in nate immunity in the context of recurrent urinary tract infection. Curr Opin Infect Dis. 2015;28:97–105. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000130; PMid:25517222 PMCid:PMC4365976

5. Gupta K, et al. Increasing antimicrobial resistance and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections. Ann Intern Med. 2001;135:41–50. https://doi.org/10.7326/0003-4819-135-1-200107030-00012; PMid:11434731

6. Al-Badr A, Al-Shaikh G. Recurrent urinary tract infections management in women: a review. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013;13:359–367. https://doi.org/10.12816/0003256; PMid:23984019 PMCid:PMC3749018

7.Сайдакова Н.О., Старцева Л.М., Кравчук Н.Г. Основні показники урологічної допомоги в Україні за 2014–2015 роки (відомче видання). – К., 2016. – С. 205.

8.Урологія. Діючі протоколи надання медичної допомоги / Науково-методичне видання // За ред. С.П. Пасєчнікова. – К: ТОВ «Доктор-Медіа», 2011. – С. 626.

9.Scholes D., Hooton T.M., Roberts P.L., Stapleton A.E., Gupta K., Stamm W.E. (2000). Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J.Infect Dis. 182(4):1177–1182. https://doi.org/10.1086/315827; PMid:10979915

10. Руденко А.В., Ромащенко О.В. Діагностика запальних захворювань сечовивідних шляхів та геніталій у жінок // Збірник наукових праць акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2003. – С. 37–42.

11. Ledger W., Witkin S. Vulvovaginal infection. Manson Pablishin Ltd, 2010. – 127 p.

12. Руденко А.В., Ромащенко О.В та ін. Роль інфекційних факторів у формуванні порушень репродуктивного здоров`я сім`ї// ПАГ. – 2003. – № 2. – С. 83–86.

13. Лоран О.Б. Современные подходы к диагностике и лечению острого необструктивного пиелонефрита у женщин // О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Медицинский совет. – 2008. – № 1. – С. 59–63.

14. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2002. – С. 34–213.

15. Ромащенко О.В. Клініко-мікробіологічна характеристика запальних захворювань органів репродуктивної та сечової системи / О.В. Ромащенко, А.В. Руденко, Л.О. Лебідь, В.В. Білоголовська, О.Г. Мороз // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004. – № 6. – С. 80–83.

16. Лебідь Л.О. Запальні захворювання геніталій у жінок з інфекціями сечової системи / Л.О. Лебідь // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2005. – № 3.

17. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Материалы Пленума Российского общества урологов. – Киров, 2000. – С. 5–29.

18. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. – М.: Медицина, 1985. –С. 26–45.

19. Карпенко В.С., Переверзев А.С. Клиническая урология. – К., 1976. – С. 3–18.

20. Энебаев И.У., Болуянц Э.С. Клинико-лабораторная диагностика и иммунологические особенности урогенитального хламидиоза, уреаплазмоза и их ассоциации //Актуальные вопросы бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путем. – Свердловск, 1989.– С. 39–40.

21. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. – М.: Медицина, 1989. –112 с.

22. Бугрова А.А., Абдуллаева С.А., Торганова Е.Н. Основные свойства возбудителя хламидиоза и его роль в развитии инфекций урогенитального тракта // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 1999. – № 4. – С. 107–111.

23. Резніченко Г.І. Раціональна терапія вульвовагінітів змішаної етіології та профілактика рецидивів // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2005. – № 1. – С. 105–106.

24. Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. – Н. Новгород, 1998. –С. 3–89

25. Ромащенко О.В., Возіанова С.В., Руденко А.В. Лікування запальних захворювань органів малого таза, спричинених мікст-інфекцією // Здоровье женщины. – 2016. – № 6. – С. 34–42.

26.Critchley HO, Kelly RW, Brenner RM, Baird DT. The endocrinology of menstruation – a role for the immune system. Clin. Endocrinol. (Oxf) 2001; 55: 701–710. https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.2001.01432.x

27. Lü FX, Ma Z, Rourke T, Srinivasan S, McChesney M, Miller CJ. Immunoglobulin Concentrations and Antigen­Specific Antibody Levels in Cervicovaginal Lavages of Rhesus Macaques Are Influenced by the Stage of the Menstrual Cycle. Infect. Immun. 1999;67:6321–6328. PMid:10569744 PMCid:PMC97036

28. Johnson SR, Petzold CR, Galask RP. Qualitative and Quantitative Changes of the Vaginal Microbial Flora During the Menstrual Cycle. Am. J. Reprod. Immunol. Microbiol. 1985;9:1–5. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.1985.tb00331.x; PMid:4051082

29. Schisterman EF, Mumford SL, Sjaarda LA. Failure to consider the menstrual cycle phase may cause misinterpretation of clinical and research findings of cardiometabolic biomarkers in premenopausal women. Epidemiol. Rev. 2014;36:71–82. https://doi.org/10.1093/epirev/mxt007; PMid:24042431 PMCid:PMC3873842

30. Fahrbach KM, Malykhina O, Stieh DJ, Hope TJ. Differential binding of IgG and IgA to mucus of the female reproductive tract. PloS one. 2013;8:e76176. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176; PMid:24098437 PMCid:PMC3788792

31. Wang N, Hammarström L. IgA deficiency: what is new? Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2012;12:602–608. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e3283594219; PMid:23026772

32. Abrams ET, Miller EM. The roles of the immune system in women’s reproduction: Evolutionary constraints and life history trade­offs. Am. J. Phys. Anthropol. 2011;146:134–154. https://doi.org/10.1002/ajpa.21621; PMid:22101690

33. Kwak J, Kwak FM, Gilman­Sachs A, Beaman KD, Cho DD, Beer AE. Immunoglobulin G infusion treatment for women with recurrent spontaneous abortions and elevated CD56+ natural killer cells. Early pregnancy (Online) 2000;4:154–164.

34. Gundlapalli AV, Scalchunes C, Boyle M, Hill HR. Fertility, Pregnancies and Outcomes Reported by Females with Common Variable Immune Deficiency and Hypogammaglobulinemia: Results from an Internet­Based Survey. J. Clin. Immunol. 2015;35:125–134. https://doi.org/10.1007/s10875-014-0123-3; PMid:25572592 PMCid:PMC4352195

35. Wira CR, Rodriguez­Garcia M, Patel MV. The role of sex hormones in immune protection of the female reproductive tract. Nature Reviews Immunology. 2015. https://doi.org/10.1038/nri3819; PMid:25743222 PMCid:PMC4716657

36. Stamm WE, etal. Managementofurinarytractinfectionsinadults. N Engl J Med, 1993. 329(18): p. 1328–34. https://doi.org/10.1056/NEJM199310283291808; PMid:8413414

37. Венцковский Б.М., Товстановская В.А., Янковский Д.С. Микроэкологические аспекты репродуктивного здоровья женщины и современные подходы к его поддержанию // Здоровье женщины. – 2002. – № 3 (11).

38. Бугрова А.А., Абдуллаева С.А., Торганова Е.Н. Основные свойства возбудителя хламидиоза и его роль в развитии инфекций урогенитального тракта // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 1999. – № 4. – С. 107–111.

39. Янковский Д.С. Микробная экология человека. Современные возможности ее поддержания и восстановления микрофлоры / Д.С. Янковский. – К.: Эксперт ЛТД, 2005. – 362 с.

40. Янковский Д.С. Состав и функции микробиоценозов различных биотопов человека [Текст] / Д.С. Янковский // Здоровье женщины. – 2003. – № 4 (16). – С. 145–158.

41. Sadeghi Nejad H.,Wasstrman M., Weidner W., Richardsson D., Goldmeier D. Sexually Transmitted Diseases and sexual function //Journal of Sexual Medicine. – 2010. – Vol. 7. – P. 389–413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01622.x; PMid:20092446

42. Grazziotti A. Menstrual bleeding: pathophisiology and comorbidity//2012 International Federation of Gynecology and Obstetrics World Congress of Gynecology and Obstetrics. – Roma, Italy. – October 7.–12, 2012.

43. Berbic M., atall. Inflammation and endometrial bleeding //Climacteric. – 2014. – № 17. – P. 47–53. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.963964; PMid:25247830

44. Гопчук Е.Н., Герасимова Т.В. Менструальный цикл и его связь с системным воспалением //Здоровье женщины. – 2016. – № 3 (109). – С. 99–102.

45. Hooton T.M., Winter C., Tiu F., and Stamm W.E. Association of acute cystitis with the stage of the menstrual cycle in young women. Clin. Infect. Dis. 1996; 23: 635–636. https://doi.org/10.1093/clinids/23.3.635; PMid:8879792

46. Lüthje P., Brauner H., Ramos N.L., Övregaard A., Gläser R., Hirschberg A.L. etal. Estrogen supports urothelial defense mechanisms. Sci. Transl. Med. 2013; 5 (190ra80).

47. Imamov O., Yakimchuk K., Morani A., Schwend T., Wada­Hiraike O., Razumov S. etal. Estrogen receptor beta­deficient female mice develop a bladder phenotype resembling human interstitial cystitis. Proc. Natl. Acad. Sci USA. 2007; 104: 9806–9809. https://doi.org/10.1073/pnas.0703410104; PMid:17522255 PMCid:PMC1887607

48. Teng J., Wang Z.Y., Jarrard D.F., and Bjorling D.E. Roles of estrogen receptor alpha and beta in modulating urothelial cell proliferation. Endocr. Relat. Cancer. 2008; 15: 351–364. https://doi.org/10.1677/erc.1.01255; PMid:18310301 PMCid:PMC3513362

49. Jilma B, Dirnberger E, Löscher I, Rumplmayr A, Hildebrandt J, et al.Menstrual cycle-associated changes inblood levels of interleukin-6, alpha1acid glycoprotein, and C-reactive protein // The Journal of laboratory andclinical medicine. – 1997. – № 130. – P. 69. https://doi.org/10.1016/S0022-2143(97)90060-3

50. Урологія: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів/ За ред. Пасєчнікова С.П. – Вінниця: Нова книга, 2013. – 432 с.

51.Grabe M. Guidelines EAU: guidelines on urological infections / M. Grabe, T.E. Bjerklund­Johansen, N. Botto [et al.]. – 2016. – 106 p.

52. Mancini G, Carbonara AO &Heremans JF.Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochemistry2:235–54, 1965. https://doi.org/10.1016/0019-2791(65)90004-2

53. Киселев В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций: Пособие для врачей. – М., 2000. – С. 16–32.

54. Земсков А.М, Приворотов В.М., Земсков В.М. Коррекция нуклеинатом натрия вторичной иммунологической недостаточности у больных с хроническим заболеванием внутренних органов: Методические рекомендации. – Воронеж, 1984. – 24 с.