• Аденомиоз: диагностика, тактика лечения и восстановления репродуктивной функции
Вернуться назад

Аденомиоз: диагностика, тактика лечения и восстановления репродуктивной функции

HEALTH OF WOMAN. 2018.8(134):30–32; doi 10.15574/HW.2018.134.30

Прудников П. М.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: снижение частоты нарушений репродуктивной функции и гестационных осложнений у женщин с различными формами аденомиоза на основе изучения новых аспектов патогенеза узловой и диффузных форм, а также разработка алгоритма диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий в зависимости от формы аденомиоза.

Материалы и методы. Исследование проведено в три этапа. На І этапе было обследовано 200 женщин репродуктивного возраста с аденомиозом, которые обратились для хирургического лечения в отделение оперативной гинекологии. На ІІ этапе исследования обследованы 100 женщин репродуктивного возраста, которые были прооперованы по поводу бесплодия, вызванного наличием узловой или диффузной форм аденомиоза 1-й и 2-й степени. Всем пациенткам было проведено лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение или ICSI. На ІІІ этапе были изучены особенности течения беременности и родов у 33 из 100 женщин (из ІІ этапа), которые проходили различные программы вспомогательных репродуктивных технологий. В комплекс проведенных исследований были включены клинические, эхографические, допплерометрические, эндокринологические, иммуногистохимические, морфологические, психологические и статические методы.

Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что проблема сохранения репродуктивного здоровья у женщин с различными формами аденомиоза является достаточно актуальной и соответствует всем современным требованиям. Разработанный нами алгоритм ведения женщин с различными формами аденомиоза, начиная со своевременной диагностики, оперативного лечения, восстановления репродуктивной функции и заканчивая течением беременности и родов, позволяет снизить частоту нарушений репродуктивного здоровья у женщин репродуктивного возраста с аденомиозом.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать данный алгоритм для широкого использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: аденомиоз, диффузная форма, узловая форма, бесплодие, диагностика, лечение, беременность, роды.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В., Бобкова М.В., 2015. Современные подходы к лечению эндометриоза // Акушерство и гинекология: 3: 10-14.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., 2010. Эндометриозы. – М.: Медицина : 317.

3. Баскаков В.П., 2009. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина : 240.

4. Баскаков П.М., Літвінов В.В., Хомуленко І.А., 2009. Використання декапептилу-3,75 у комплексі реабілітаційних заходів після лапароскопічного лікування ендометріозу // Педіатрія, акушерство та гінекологія: 5 : 120-121.

5. Давыдов А.И., Пашков В.М., 2010. Генитальный эндометриоз / Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина : 241-261.

6. Коханевич Е.В., Дудка С.В., Судома И.О., 2001. Современные методы диагностики и лечения генитального эндометриоза // Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. К.: 340-342.

7. Antoni J. Duleba, 2008. Diagnosis of endometriosis // Obstet. Gynecol. Clin. : 24 : 331-332. https://doi.org/10.1016/S0889-8545(05)70307-7

8. Audebert A.J.M., 2010. Formes occultes et minimes de l’endometriose: strategie therapeutique // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. : 85 : 2 : 79-84.

9. Barbieri R.L., 2012. Etiology and epidemiology of endometriosis // Am. J. Obstet. Gynecol. : 162 : 2 : 565-567. https://doi.org/10.1097/01.ede.0000416735.48341.68