Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2019. 3(79): 10-14; doi 10.15574/PP.2019.79.10

Е.В. Шевчук, А.Ю. Лиманская
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Шевчук ЕВ, Лиманская АЮ. (2019). Активность аутоиммунного процесса у беременных с системной красной волчанкой. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(79): 10-14. doi 10.15574/PP.2019.79.10
Статья поступила в редакцию 28.04.2019 г., принята в печать 15.09.2019 г.

В последние годы количество аутоиммунных заболеваний существенно возрастает в мире, в частности, у лиц репродуктивного возраста. Беременность является фактором развития или обострения аутоиммунных заболеваний.
Цель — определить спектр антител у беременных с системной красной волчанкой (СКВ) в зависимости от поражения органов-мишеней для установления активности аутоиммунного процесса, а в дальнейшем — для назначения адекватного лечения и определения прогноза.
Пациенты и методы. Нами обследованы 96 беременных с СКВ, среди которых было 34 женщины с антифосфолипидным синдромом (АФС) и 62 женщины без АФС. В группе женщин с СКВ без АФС І степень активности отмечалась у 48 беременных, II степень — у 14 женщин. У женщин с СКВ в сочетании с АФС І степень активности наблюдалась у 22 беременных, II степень — у 12 женщин. Спектр аутоиммунных антител определен по стандартной методике в лаборатории с европейской сертификацией.
Результаты и выводы. У 75% беременных с СКВ II степени активности и почти у 60% беременных с СКВ І степени активности обнаружены антитела к двухспиральной ДНК (dsDNA), которые являются лабораторным маркером СКВ и почти не встречаются при других заболеваниях соединительной ткани. Поражения органов-мишеней наблюдаются во всех исследуемых беременных, но более высокий процент кардита и пневмонита регистрируется у женщин с СКВ II степени активности. По нашим данным, существует прямая корреляционная связь между наличием положительных антител к двуспиральной ДНК (dsDNA) в высоких титрах и люпус-нефритом у беременных с СКВ II степени активности. В группе беременных с СКВ и АФС с помощью количественного метода оценки риска тромбоэмболических осложнений выявлен крайне высокий риск возникновения тромбозов, что обусловливает необходимость эффективной тромбопрофилактики.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, беременные, аутоиммунные антитела.

ЛИТЕРАТУРА

1. Давыдова ЮВ, Шевчук ЕВ, Лиманская АЮ, Гармиш ЕА, Огородник АА. (2016). Особенности течения беременности и родов у беременных с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Перинатология и педиатрия. 2(66): 9—13. doi 10.15574/PP.2016.66.9

2. Carvalheiras G, Vita P, Marta S, Trovao R, Farinha F, Braga J, Rocha G, Almeida I, Marinho A, Mendonca T et al. (2010). Pregnancy and systemic lupus erythematosus: review of clinical features and outcome of 51 pregnancies at a single institution. Clin Rev Allergy Immunol. 38 (2—3): 302—306. https://doi.org/10.1007/s12016-009-8161-y; PMid:19603147

3. Hutter D, Silverman ED, Jaeggi ET. (2010). The benefits of transplacental treatment of isolated congenital complete heart block associated with maternal anti-Ro/SSA antibodies: a review. Scand J Immunol. 72 (3): 235—241. https://doi.org/10.1111/j.1365-3083.2010.02440.x; PMid:20696021

4. Kwok LW, Tam LS, Zhu T, Leung YY, Li E. (2011). Predictors of maternal and fetal outcomes in pregnancies of patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 20 (8): 829—836. https://doi.org/10.1177/0961203310397967; PMid:21543513

5. Lateef A, Petri M. (2012). Management of pregnancy in systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 8 (12): 710—718. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.133; PMid:22907290