• Вспомогательные репродуктивные технологии и внутриматочная патология как факторы риска предлежания плаценты

Вспомогательные репродуктивные технологии и внутриматочная патология как факторы риска предлежания плаценты

HEALTH OF WOMAN. 2016.10(116):140–142; doi 10.15574/HW.2016.116.136 
 

Вспомогательные репродуктивные технологии и внутриматочная патология как факторы риска предлежания плаценты


Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Мартынова Л. И., Берестовой В. О., Ворона Р. Н.

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев


Мировые данные свидетельствуют, что вероятность возникновения предлежания плаценты возрастает после лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) от 2 до 6 раз. Однако до сих пор остается неизвестным, какие факторы способствуют этому повышенному риску.


Цель исследования: проведение ретроспективного анализа историй родов, которые были осложнены предлежанием плаценты, и определение частоты этой патологии в популяции при самостоятельном оплодотворении и с помощью ВРТ после предварительной подготовки.


Материалы и методы. Было статистически ретроспективно обработано 20 919 историй родов в четырех роддомах (№ 1, 2, 5, 7) города Киева за 2015 год, из них в 391 случае беременность наступила с помощью ВРТ.


Результаты. Проведенный ретроспективный анализ историй родов обнаружил 86 предлежаний плаценты, что составляет 0,38% от общего числа родов. Среди 391 случая беременностей, наступивших с помощью использования ВРТ, зафиксировано 8 случаев предлежания плаценты, что соответствует 2,04%, что в 5 раз больше, чем при естественных беременностях. У женщин с ВРТ внутриматочную патологию выявляли в 63% случаев, что в 2,5 раза больше, чем в популяции.


Заключение. Внедрение ВРТ увеличивает количество беременных с предлежанием плаценты в 5 раз по сравнению с природными беременностями. Проведение прегравидарной подготовки с оперативным лечением при наличии внутриматочной патологии уменьшает количество беременностей, осложненных предлежанием плаценты. Окончательный механизм возникновения предлежания плаценты, учитывая полученные данные, определить не удалось.


Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, внутриматочная патология, предлежание плаценты.


Литература: 
1. Comparative transcriptome analysis of human trophectoderm and embryonic stem cell-derived trophoblasts reveal key participants in early implantation / L Aghajanova, S Shen, AM Rojas, [et al.] // Biology of Reproduction. 2012. – Vol. 86. – P. 1–21. https://doi.org/10.1095/biolreprod.111.092775; PMid:21865555

2. Adverse pregnancy outcomes after Assisted Reproduction Technology in women with endometriosis / A Carassou-Maillan, JL Pouly, A Mulliez, [et al.] // Gynecologie Obstetrique and Fertilite. – 2014. – Vol. 42. – P. 210–215. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.01.012; PMid:24679602

3. Ananth C The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion: a metaanalysis / C Ananth, J Smulian, A Vintzileos // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1997. – Vol. 177. – P. 1071–1078. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(97)70017-6

4. Faiz A Etiology and risk factors for placenta previa: an overview and meta-analysis of observational studies / A Faiz, C Ananth // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2013. – Vol. 13. – P. 175–190. https://doi.org/10.1080/jmf.13.3.175.190; PMid:12820840

5. Prevalence and risk factors for obstetric haemorrhage in 6730 singleton births after assisted reproductive technology in Victoria Australia / DL Healy, S Breheny, J Halliday, [et al.] // Human Reproduction. – 2010. – Vol. 25. – P. 265–274. https://doi.org/10.1093/humrep/dep376; PMid:19897853

6. Impact of frozen-thawed single-blastocyst transfer on maternal and neonatal outcome: an analysis of 277,042 single-embryo transfer cycles from 2008 to 2010 in Japan / O Ishihara, R Araki, A Kuwahara, [et al.] // Fertility and Sterility. – 2014. – Vol. 101. – P. 128–133. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.09.025; PMid:24268706

7. In vitrofertilisation in Sweden: obstetric characteristics, maternal morbidity and mortality / B Kallen, O Finnstrom, KG Nygren, [et al.] // British Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2005. – Vol. 112. – P. 1529–1535. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00745.x; PMid:16225574

8. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis /A Kasius, JG Smit, HL Torrance, [et al.] // Human Reproduction Update. – 2014. – Vol. 20. – P. 530–541. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu011; PMid:24664156

9. Risk factors for placenta praevia / F Parazzini, M Dindelli, L Luchini, [et al.] // Placenta. – 1994. – Vol. 15. – P. 321–326. https://doi.org/10.1016/0143-4004(94)90023-X