• Возможности использования L-аргинина в акушерстве и гинекологии для лечения патологий, вызванных эндотелиальной дисфункцией
ru К содержанию

Возможности использования L-аргинина в акушерстве и гинекологии для лечения патологий, вызванных эндотелиальной дисфункцией

HEALTH OF WOMAN. 2017.2(118):50–54; doi 10.15574/HW.2017.118.50

Гопчук Е. Н.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: изучение клинической эффективности препарата Тивомакс (аргинина гидрохлорида 42 мг/мл) в дозе 100 мл внутривенно 1 раз в сутки курсом 10 дней для медикаментозной коррекции плацентарной дисфункции.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 30 беременных в сроке 32–34 нед с нарушением гемодинамики в системе мать–плацента–плод. Для оценки функционального состояния фетоплацентарного комплекса использовали сонометрические методы, допплерометрию кровотока в плацентарной системе и определение биофизического профиля плода.

Результаты. В ходе исследования особенностей гемодинамики в системе мать–плацента–плод были обнаружены изолированные изменения кровотока маточных артерий у 14 (46,7%) женщин, сопровождавшиеся: снижением диастолического компонента – конечной диастолической скорости кровотока – 42,3±2,14 см/с, повышением индекса резистентности – 0,65±0,08 и систоло-диастолического соотношения – 2,47±0,32. Нарушение плодно-плацентарного кровотока отмечено у 11 (36,7%) пациенток. Всем пациенткам для коррекции выявленных нарушений был назначен препарат Тивомакс.

Заключение. Тивомакс как донатор L-аргинина имеет выраженное влияние на состояние сосудистого тонуса как маточных артерий, так и артерий пуповины, способствуя нормализации гемодинамики в системе мать–плацента–плод.

Ключевые слова: Тивомакс, L-аргинин, эндотелий, акушерство и гинекология, плацентарная дисфункция, прееклампсия.

Литература:
1. Блощинская И.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и нарушения микроциркуляции при беременности, осложненной гестозом и влияние на них нормобарической гипокситерапии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук / И.А. Блощинская. – Томск, 2003. – 36 с.

2. Горпинченко И.И. Эректильная дисфункция / И.И. Горпинченко, Я.О. Мирошников // Медицина світу. – 2009. – 85 с.

3. Лечение эректильной дисфункции / Под редакцией проф. И.И. Горпинченко. – К.: Изд. дом «Профессионал», 2008. – 191 с.

4. Бикметова Е.С. Задержка роста плода. Частота, факторы риска / Е.С. Бикметова, А.Г. Тришкин, Н.В. Артымук // Мать и дитя в Кузбассе. – 2012. – № 1. – С. 27–31.

5. Слюсарь Т.И. Изменение показателей фетоплацентарного комплекса у пациенток с задержкой внутриутробного развития плода и антенатальными потерями в анамнезе / Т.И. Слюсарь, О.Н. Пилипенко, О.А. Джеломанова, И.И. Левченко // Здоровье женщины. – 2015. – № 3. – С. 156–158.

6. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В. Федорова // Акушерство и гинекология. – 1997. – № 6. – С. 40–43.

7. Ковалев Е.В. Диагностическая значимость определения индуцибельной no-синтазы в диагностике задержки роста плода в третьем триместре беременности / Е.В. Ковалев, С.С. Лазуко, Ю.В. Занько // Охрана материнства и детства. – 2015. – № 1. – С. 36–40.

8. Линде В.А. Роль аргининового дисбаланса в развитии плацентарной недостаточности / В.А. Линде, Т.Н. Погорелова, Н.А. Друккер [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 4. – С. 26–30.

9. Головченко Ю.И., Трещинская М.А. Обзор современных представлений об эндотелиальной дисфункции // Consilium medicum Ukraina. – 2008. – № 11. – C. 38-40.

10. Гуревич М.А. Дефицит оксида азота и поддержание сосудистого гомеостаза: роль мононитратов и проблемы цитопротекции / М.А. Гуревич, Н.В. Стуров // Трудный пациент. – 2006. – № 3. – C. 23–29.

11. Луценко Н.С. Некоторые механизмы активации пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы / Н.С. Луценко, Л.Р. Гераскина, И.А. Евтерева и соавт. // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2009. – Т. 14, № 4. – С. 134–139.

12. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. – М.:МЕДпресс-информ, 2004. – 520 с.

13. Горпинченко И.И. Мужчина в XXI веке. Сексологические и андрологические аспекты // Здоровье мужчины. – 2012. – № 4. – С. 15–18.

14. Бабушкина А.В. L-аргинин с точки зрения доказательной медицины // Укр. Мед. Часопис. – 2009. – 6 (74). – С. 1–6.

15. Guimarгes M.F. Assessment of endothelial function in pregnant women / M.F. Guimarгes, A.H. Brandгo, C.A. Rezende // Arch Gynecol Obstet. – 2014. – Vol. 290. – P. 441–447.

16. Bird I.M. Pregnancy, programming and preeclampsia: gap junctions at the nexus of pregnancy-induced adaptation of endothelial function and endothelial adaptive failure in PE / I.M. Bird, D.S. Boeldt, J. Krupp // Current Vascular Pharmacology. – 2013. – Vol. 11. – P. 712–729. https://doi.org/10.2174/1570161111311050009; PMid:24063383

17. Schroeder B.M. ACOG practice bulletin on diagnosing and managing preeclampsia and eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists / B.M. Schroeder // Am Fam Physician. – 2012. – Vol. 66. – P. 330–331.

18. Roberts J.M. Recent Insights into the pathogenesis of pre-eclampsia / J.M. Roberts, K.Y. Lain / Placenta. – 2012. – Vol. 23. – P. 359–372. https://doi.org/10.1053/plac.2002.0819; PMid:12061851

19. Baschat A.A. Fetal growth restriction – from observation to intervention / A.A. Baschat // J. Perinat. Med. – 2010. – Vol. 38, № 3. – P. 239–246. https://doi.org/10.1515/jpm.2010.041

20. Gornik H.L., Creager M.A. Arginine and endothelial and vascular health // J.Nutr. – 2004. – V. 134. – P. 2880S–2887S. PMid:15465805

21. Neri I. Effect of L-arginine on blood pressure in pregnancy induced hypertension: a randomized placebo-controlled trial / I. Neri, V.M. Jasonni, G.F. Gori // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. – 2006. – V. 19 (5). – P. 277–281. https://doi.org/10.1080/14767050600587983; PMid:16753767

22. Savvidou M.D. Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dimetylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia / M.D. Savvidou, A.D. Hingorani, D. Tsikas // Lancet. – 2003. – Vol. 361. – P. 1511–1517. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13177-7

23. Boger R.H. The clinical pharmacology of l-arginine / R.H. Boger, S.M. Bode-Boger // Annu Rev Pharmacol Toxicol. – 2001. – Vol. 41. – P. 79–99. https://doi.org/10.1146/annurev.pharmtox.41.1.79; PMid:11264451

24. Sieroszewski P. Ultarsound evaluation of intrauterine growth restriction therapy by a nitric oxide donor (l-arginine) / P. Sieroszewski, J. Suzin, A. Karowicz-Bilinska //J Matern Fetal Neonatal Med. – 2004. – Vol. 15. – P. 363–366. https://doi.org/10.1080/14767050410001725280; PMid:15280105

25. Pace V.D. Clinical use of nitric oxide donors and l-arginine in obstetrics / V.D. Pace, G. Chiossi, F. Facchinetti // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2007. – Vol. 20 (8). – P. 569–579. https://doi.org/10.1080/14767050701419458; PMid:17674274

26. Rytlewski K. Effects of prolonged oral supplementation with l-arginine on blood pressure and nitric oxide / K. Rytlewski, R. Olszanecki, Korbut // Eur J Clin Invest. – 2005. Vol. 35. – P. 32–37. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2005.01445.x; PMid:15638817

27. Young B.C. Pathogenesis of preeclampsia / B.C. Young, R.J. Levine, S.A. Karumanchi // Annu Rev Pathol. – 2010. – Vol. 5. – P. 173–192. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-121808-102149; PMid:20078220

28. Catov J.M. Association of periconceptional multivitamin use with reduced risk of preeclampsia among normal-weight women in the Danish National Birth Cohort / J.M. Catov, E.A. Nohr, L.M. Bodnar // Am J Epidemiol. – 2009. – Vol. 169. – P. 1304-1311. https://doi.org/10.1093/aje/kwp052; PMid:19372217 PMCid:PMC2727249

29. Venkatesha S. Soluble endoglin contributes to the pathogenesis of pre-eclampsia / S. Venkatesha, M. Toporsian, C. Lam // Nat Med. – 2006. – Vol. 12. – P. 642–649. https://doi.org/10.1038/nm0706-862c; https://doi.org/10.1038/nm1429; PMid:16751767

30. Bцger R.H. The pharmacodynamics of L-arginine // J.Nutr. – 2007. – V. 137. – P. 1650S–1655S. PMid:17513442

31. Yi J. L-arginine and Alzheimer’s disease / J. Yi, L.L. Horky, A.L. Friedlich // Int J Clin Exp Pathol. – 2009. – Vol. 2 (3). – P. 211–238. PMid:19079617

32. Meher S. Nitric oxide for preventing pre-eclampsia and its complications / S. Meher, L. Duley // Cochrane Database Syst Rev. – 2007. – Vol. 2. – P. 48–51. https://doi.org/10.1002/14651858.cd006490

33. Mangoni A.A. Vascular and blood pressure effects of L-arginine / A.A. Mangoni, E. Ouldred, C.G. Swif // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2011. – Vol. 49. – P. 1003–1004.

Содержание журнала Текст статьи