HEALTH OF WOMAN. 2016.3(109):115–119; doi 10.15574/HW.2016.109.115 
 

Влияние сахарного диабета 2-го типа на состояние костного метаболизма у женщин в период постменопаузы 
 

Атанова Я. А., Кирилюк М. Л.

Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины,

Клиника семейной медицины «Здравица», г. Киев 
 

На сегодня остаются актуальными вопросы влияния основных характеристик сахарного диабета (СД) 2-го типа (компенсации углеводного обмена, длительности заболевания, степени ожирения) на костный метаболизм, особенно в период постменопаузы, что требует дальнейшего исследования.

Цель исследования: изучение влияние СД 2-го типа на показатели костного метаболизма у женщин с СД 2-го типа в период постменопаузы с учетом длительности заболевания, степени компенсации СД и степени ожирения.

Материалы и методы. Обследовано 87 женщин, которые были разделены на 2 группы: первая (контрольная) – 56 практически здоровых женщин в период постменопаузы (средний возраст – 58,41±1,17 года), вторая – 31 больная с СД 2-го типа (средний возраст – 63,46±1,21 года, HbA1c – 9,07±0,36%, средний стаж СД – 12,05±1,37 года). Состояние костного метаболизма оценивали по содержанию маркеров остеодеструкции (продуктов деградации коллагена типа 1 – b-CrossLaps) и остеогенеза (остеокальцина) в сыворотке крови. Концентрации b-CrossLaps и остеокальцина определяли иммуноферментным методом на автоматическом иммуноферментном анализаторе «Cobas e 411 ROSHE HITACHI» (Германия) с применением реагентов b-CrossLaps/serum ROSHE и реагентов N-MID Osteocalcin ROSHE. Сравнение независимых выборок было проведено с помощью дисперсионного анализа с использованием параметрического критерия Фишера и непараметрического критерия Крускала–Уоллиса.

Результаты. Однофакторный дисперсионный анализ показал, что концентрации b-CrossLaps и остеокальцина у женщин с СД 2-го типа статистически значимо ниже по сравнению с контролем. Регрессионный анализ выявил сложную полиноминальную зависимость концентрации b-CrossLaps от ИМТ, которая описывается уравнением второго порядка с параметрами R2=29,9%; р=0,01. Показано, что у пациенток с СД 2-го типа и ИМТ Ј35 кг/м2 имеет место обратная нелинейная ассоциация b-CrossLaps с концентрацией HbA1c (r=-0,52; R2=27,3%; p=0,01). У пациенток с СД 2-го типа и ИМТ >35 кг/м2 наблюдается прямая ассоциация b-CrossLaps с концентрацией HbA1c (r=0,67; R2=45,6%; p=0,03). Выявлено, что у больных с длительностью СД до 10 лет наблюдается обратная ассоциация остеокальцина с HbA1c (r=-0,67; R2=44,8%; р=0,001). Рассмотрение роли массы тела в перестройке костного ремоделирования выявило статистически значимую обратную ассоциацию концентрации остеокальцина с уровнем HbA1с (r=-0,57; R2=32,7%; p=0,05; N=11) только в группе пациенток с ИМТ <30 кг/м2.

Заключение. СД 2-го типа приводит к снижению содержания продуктов деградации коллагена типа 1 и остеокальцина в крови у женщин в период постменопаузы. Взаимосвязь концентрации b-CrossLaps с длительностью СД 2-го типа и ИМТ пациенток имеет характер сложной полиноминальной зависимости. Женщины в период постменопаузы с ожирением ІІ и ІІІ степени с неудовлетворительным контролем СД 2-го типа находятся в группе риска по повышению костной резорбции. Снижение процессов костного ресинтеза у таких женщин с СД 2-го типа происходит уже на раннем этапе заболевания и обусловлено качеством гликемического контроля. Результаты исследования и данные литературы свидетельствуют о том, что существуют новые звенья патогенеза СД 2-го типа в период постменопаузы, что дает основание для поиска новых подходов к лечению СД 2-го типа и ожирения у женщин пожилого возраста с применением синтетических аналогов остеокальцина.

Ключевые слова: менопауза, сахарный диабет 2-го типа, маркеры остеопороза.

Литература: 
1. Kanazawa I. 2012, Sep. Diabetes mellitus and osteoporosis. The regulation of glucose metabolism by bone. Article in Japanese. Clin Calcium. 22(9):1375–82. doi: CliCa 120913751382.

2. Kyryliuk ML. 2013. Osteoporoz i tsukrovyi diabet. Tsukrovyi diabet u praktytsi simeinoho likaria (praktychnyi posibnyk). Za redaktsiieiu OS Larina. K, UNPTsEKh, TEiOT MOZ Ukrainy:73–77.

3. Im JA, Yu BP, Jeon JY, Kim SH. 2008. Relationship between osteocalcin and glucose metabolism in postmenopausal women. Clin Chim Acta. 396:66–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2008.07.001; PMid:18657532

4. Kuљec V. 2016. The skeleton in diabetes – involvement and interaction. Periodicum Biologorum. 117(1):87–93.

5. Lomova AV. 2014. Sostoyanie kostnoy tkani u zhenschin s saharnyim diabetom 2 tipa v pre- i postmenopauze. Avtoref. diss. kand. med. nauk: 14.01.02. (Mesto zaschityi: Nauchno-issledovatelskiy institut terapii SO RAMN – Uchrezhdenie RAMN). Novosibirsk:168.

6. Mkrtumyan AM. 2014. Sovremennyie vozmozhnosti resheniya problemyi osteoporoza u patsientov s saharnyim diabetom 2 tipa. Effektivnaya farmakoterapiya 53:70–76.

7. Norihiro Furusyo. 2014. The Association between Serum under carboxylated Osteocalcin Level and Type-2 Diabetes Mellitus: Results from the Kyushu and Okinawa Population Study. Clin Res Dev Open Access. 1:110 http: //dx. doi. org/10. 14437/CRDOA-1-110.

8. Otta C, Jacobsb K, Hauckec E, Santos AN, Grune T, Simm A. 2016. Role of advanced glycation end products in cellular signaling. Redox Biology. 2:411–429. http://dx.doi.org/10.1016/j.redox.2013.12.016; PMid:24624331 PMCid:PMC3949097