PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.1(69):91-94; doi 10.15574/PP.2017.69.91

Уровень ассоциированного с беременностью протеина—А плазмы в сыворотке крови курящих женщин в первом триместре беременности

Пасиньска М., Домбровска А., Лазарчик Э., Репчинська А., Авраменко И., Пшыбыльски Г.
Collegium Medicum in Bydgoszcz, Nicolaus Copernicus University, г. Быдгощ, Польша
Center of Medical Diagnostics «Lipowa», г. Быдгощ, Польша
Львовский национальный медицинский университет имени Д. Галицкого, Украина

Экспозиция на табачный дым во время беременности является важным фактором риска для здоровья матери и плода. Протеин плазмы, ассоциированный с беременностью (PAPP-A), играет роль в иммуносупрессии, в результате организм матери воспринимает трофобласт как чужеродное тело, стимулирует рост и жизнеспособность зародыша через влияние на структуру и функцию плаценты.

Цель — провести оценку уровня PAPP-A плазмы в сыворотке крови курящих и некурящих в первом триместре беременности.

Пациенты и методы. Обследованы 4473 беременные пациентки в возрасте от 18 до 47 лет с одноплодной беременностью. Сделан пренатальный тест из сыворотки крови, неинвазивный тест первого триместра. Измерение концентрации биохимических показателей проведено полностью автоматизированным методом иммунофлюоресценсии с помощью аппарата Delfia Xpress (Perkin Elmer). Для статистического анализа использована программа Statistic версии 10.0.

Результаты. Значение MoM PAPP-A для женщины-курильщика в среднем на 16,0% ((1-10-0,076) ×100%) ниже по сравнению с результатами женщины, которая не курит, при одинаковом весе и стандартной погрешности 3,5%. В то время как увеличение веса на 1 кг снижает значение MoM РАРР-А в обеих группах на 1,8% со стандартной погрешностью 0,1%.

Выводы. Курение беременными влияет на снижение уровня PAPP-A в среднем на 16% при одинаковом весе женщин. Поскольку курение, вес пациентки и срок гестации влияют на уровень PAPP-A, то все эти факторы должны быть учтены для коррекции уровня PAPP-A и оценки генетического риска.

Ключевые слова: PAPP-A, беременность, первый триместр, курение.

Литература

1. A re-evaluation of the influence of maternal insulin-dependent diabetes on fetal nuchal translucency thickness and first-trimester maternal serum biochemical markers of aneuploidy / K. Spencer, N. Cowans, C.E. Spencer, N. Achillea // Prenat. Diagn. — 2010. — Vol. 30, № 10. — P. 937—940. https://doi.org/10.1002/pd.2589; PMid:20687123

2. Bestwick J.P. First trimester Down's syndrome screening marker values and cigarette smoking: new data and a meta-analysis on free beta human chorionic gonadotophin, pregnancy-associated plasma protein-A and nuchal translucency / J.P. Bestwick, W.J. Huttly, N.J. Wald // J. Med. Screen. — 2008. — Vol. 15, № 4. — P. 204—207. https://doi.org/10.1258/jms.2008.008049; PMid:19106261

3. Dose dependency between cigarette consumption and reduced maternal serum PAPP-A levels at 11-13+6 weeks of gestation / K.O. Kagan, V. Frisova, K.H. Nicolaides [et al.] // Prenat. Diagn. — 2007. — № 27. — P. 849—852. https://doi.org/10.1002/pd.1793; PMid:17590888

4. Dupont W.D. Statistical Modeling for Biomedical Researchers / W.D. Dupont. — Cambridge: University Press, 2009. — 2 edition. https://doi.org/10.1017/CBO9780511575884

5. Increased time-to-pregnancy and first trimester Down's syndrome screening / J. Ranta, K. Raatikainen, J. Romppanen [et al.] // Hum. Reprod. — 2010. — Vol. 25, № 2. — P. 412—417. https://doi.org/10.1093/humrep/dep417; PMid:19945962

6. Maternal active or passive smoking in relation to some neonatal morphological parameters and complications / D. Sochaczewska, M. Czeszynska, H. Konefal [et al]. // Ginekol. Pol. — 2010. — № 81. — P. 687—692. PMid:20973206

7. Miron P. Effect of Maternal smoking on prenatal screening for Down syndrome and tri somy 18 in the first trimester of pregnancy / P. Miron, Y.P. Cote, J. Lambert // Prenat. Diagn. — 2008. — №28. — P. 180—189. https://doi.org/10.1002/pd.1930; PMid:18264956

8. Moraitis A.A. Birth weight percentile and the risk of term perinatal death / A.A. Moraitis, A.M. Wood, M. Fleming // Obstet Gynecol. — 2014. — № 124. — P. 274—283. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000388

9. Sieroszewski P. Interpretation of false positive results of biochemical prenatal tests / P. Sieroszewski, K. Slowakiewicz, M. Perenc // Ginekol. Pol. — 2010. — № 81. — P. 210—214.

10. The influence of tobacco smoking on concentration of the pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) in pregnant women / J. Gajewska, M. Chelchowska, A. Ceran [et al.] // Przegl Lek. — 2010. — Vol. 67, № 10. — P. 1061—1065. PMid:21360961