• До питання диференційної діагностики суглобового синдрому в дітей: паранеопластичний артрит

До питання диференційної діагностики суглобового синдрому в дітей: паранеопластичний артрит

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):121-125; doi 10.15574/PP.2017.70.121

Ошлянська О. А., Омельченко Л. І., Людвік Т. А.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ

У статті наведено дані про клінічні прояви паранеопластичних синдромів та описано основні механізми їх розвитку. Описано випадок артриту в дитини Ц. (хлопчик, 14 років). Анамнез не обтяжений. За 3 місяці до госпіталізації — гостра кишкова інфекція, через 3 тижні — біль і набряк правого колінного суглоба, субфебрилітет, застосування не стероїдних протизапальних препаратів протягом 1 місяця — без ефекту. При огляді виявлено набряклість правого колінного суглоба без локальної гіпертермії з мінімальним обмеженням згинання, «хрускіт» при рухах. Відзначено сухість шкіри на тильній поверхні рук, помірне утруднення носового дихання. При обстеженні: загальний аналіз крові — без патологічних змін, ШОЕ — 10 мм/год., СРБ негативний, всі серологічні маркери негативні. УЗД колінного суглоба: ексудативний синовіїт. УЗД щитоподібної залози: лівобічний вузловий зоб. T3, T4, TТГ, ATПО нормальні. Проведено аспіраційну біопсію щитовидної залози. Цитологічне дослідження: «Папілярна карцинома щитовидної залози». Клінічні прояви артриту колінних суглобів куповані після операції. Пацієнт у даний час спостерігається в онколога. У деяких випадках артрит розвивається раніше, ніж діагностується пухлинний процес. Клініцист повинен звернути увагу на відсутність типових клінічних і лабораторних ознак, характерних для ювенільних артритів, а також на резистентність до протизапальної терапії.

Ключові слова: діти, паранеопластичний синдром, артрит.

Література
1. Дворецкий Л.И. Паранеопластические синдромы / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. — 2003. — Т. 3, № 3. — С. 67—78.

2. Chambers S. Malignancy and Rheumatuc Disease. A Real Association? / S. Chambers, D. Isenberg // The Journal of Rheumatology. — 2005. — № 10. — P. 56—64.

3. Marmur R. Cancer-associated neuromus-culoskeleton syndromes. Recognizing the rheumatic-neoplastic connection / R. Marmur, L. Kagen // Postgraduate medicine. — 2002. — № 4. — P. 66—78.

4. Prevalence of rheumatic manifestations and anti neutrophil citoplasmic antibdiees in haematological malignancies. A prospective Study / M. Hamidon, S. Derenne, M. Audiain, Berthelot Sg Boumalassa A. // Rheumatology. — 2000. — № 3 (9). — Р. 417—420. https://doi.org/10.1093/rheumatology/39.4.417

5. Valeriano J. Malignancy and Rheumatic Disease / J. Valeriano // Cancer Control Journal. — 2000. — № 3. — P. 88—96.

Зміст журналу Текст статті