• Перший в Україні успішний досвід хірургічного лікування ентерогенної кісти межистіння, ускладненої компресією трахеї та асфіксією, у 3-денної новонародженої дитини
ua До змісту Повний текст статті

Перший в Україні успішний досвід хірургічного лікування ентерогенної кісти межистіння, ускладненої компресією трахеї та асфіксією, у 3-денної новонародженої дитини

Paediatric Surgery.2017.3(56):10-15; doi 10.15574/PS.2017.56.10

Слєпов О. К., Пономаренко О. П., Голопапа Г. В.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НА МН України», м. Київ

Ентерогенні кісти являють собою природжену ваду розвитку первинної кишки у вигляді об’ємного утворення округлої чи овальної форми, яке лежить паравертебрально, вздовж або позаду стравоходу, або кістозного подвоєння кишкової трубки, розташованого в середостінні та заочеревинно. У світовій літературі існують поодинокі публікації з проблеми виявлення і хірургічного лікування ентерогенних кіст межистіння у новонароджених дітей, причому вони стосуються пізнього неонатального періоду. В Україні подібні публікації взагалі відсутні. У статті наведено клінічний випадок першої в Україні успішної хірургічної корекції симптоматичної ентерогенної кісти межистінняу новонародженої дитини раннього неонатального періоду. Кісту правої легені було діагностовано на пренатальному УЗД у терміні 38 тижнів гестації у відділенні медицини плода ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України». Дівчинка З. народжена в акушерських клініках інституту в терміні гестації 40–41 тиждень у стані важкої асфіксії, з оцінкою за шкалою Апгар 5/4 бали. З другої доби життя на тлі консервативного лікування загальний стан дитини погіршився за рахунок наростання компресії трахеї, стравоходу, правих головного бронха та легені, неможливості адекватного самостійного дихання, навіть через інтубаційну трубку. На третю добу життя проведено екстрену операцію: правобічну торакотомію, видалення кістозного утворення межистіння, з декомпресією дихальних шляхів та стравоходу.
Наведений клінічний випадок є прикладом вірно обраної тактики для ведення таких складних пацієнтів, що дало змогу врятувати життя дитині та отримати надалі хороші функціональні результати.
Ключові слова: кіста середостіння, ускладнена ентерогенна кіста, новонароджені діти, хірургічне лікування.

Література

1. Слєпов О.К. Хірургічне лікування внутрішньогрудних компресій дихальних шляхів у дітей: дис. д-ра мед. наук / О.К. Слєпов. – Київ, 2004. – 345 с.

2. Beardmore H.E. Vertebral anomalies and alimentary duplications: Clinical and embryological aspects / H.E. Beardmore, F.W. Wiglesworth // Pediatr. Clin. North. Am. – 1958. – Р.457–474. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)30661-7

3. Besznyak S.B. Mediastinal tumors and pseudotumors. Diagnosis, pathology and surgical treatment / S.B. Besznyak, K. Lapis. – New York: Karger-Budapest, 1984. https://doi.org/10.1159/000407413; https://doi.org/10.1159/000407409; https://doi.org/10.1159/000407408; https://doi.org/10.1159/000407402; https://doi.org/10.1159/000407410; https://doi.org/10.1159/000407405; https://doi.org/10.1159/000407412; https://doi.org/10.1159/000407406; https://doi.org/10.1159/000407403; https://doi.org/10.1159/000407407; https://doi.org/10.1159/000407415; https://doi.org/10.1159/000407411; https://doi.org/10.1159/000407414; https://doi.org/10.1159/000407404

4. Bronchogenic cysts of the lung. Report of 29 cases / A. Kosar, C. Tezel, A. Orki, [et al.] // Heart Lung Circ. – 2009. – Vol.18. – P. 214–218. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2008.10.011; PMid:19119078

5. Carachi R. Foregut duplications / R. Carachi, A. Azmy // Pediatr. Surg. Int. – 2002. – Vol.18. – Р.371–374. https://doi.org/10.1007/s00383-002-0835-y; PMid:12415358

6. Congenital and developmental diseases / J. Stocker, D.H. Dail, J.F. Tomashefski [et al.] // Dail and Hammar’s Pulmonary Pathology. – 3rd ed. – New York: Springer-Verlag, 2008. – P.132–135.

7. Cystic and cavitary lung diseases: Focal and diffuse / J.H. Ryu, S.J. Swensen // Mayo Clin Proc. – 2003. – Vol.78. – P.744–752. https://doi.org/10.4065/78.6.744; PMid:12934786

8. Cystic and Cavitary Lung Lesions in Children: Radiologic Findings with Pathologic Correlation / K. Odev, İ. Guler, T Altinok, [et al.] // J. Clin. Imaging. Sci. – 2013. – Vol.3. – Р.60. https://doi.org/10.4103/2156-7514.124087; PMid:24605255 PMCid:PMC3935260

9. Experimental study of the embryogenesis of gastrointestinal duplication and enteric cyst / T. Emura, K. Hashizume, M. Asashima // Pediatr. Surg. Int. – 2003. – Vol.19. – P.147–151. PMid:12740704

10. Godwin J.D. Multiple, thin-walled cystic lesions of the lung / J.D. Godwin // AJR. Am. J. Roentgenol. – 1980. – Vol.135. – P.593–604. https://doi.org/10.2214/ajr.135.3.593; PMid:6773384

11. Horowitz J.R. Bronchogenic and oesophageal duplication cyst in a single mediastinal mass in a child / J.R. Horowitz, K.P. Lally // Pediatr. Pathol. Lab. Med. – 1996. – Vol.16. – Р.113–118. https://doi.org/10.1080/107710496175930; https://doi.org/10.1080/15513819609168667; https://doi.org/10.1080/713601129; https://doi.org/10.3109/15513819609168667

12. Management of alimentary tract duplication in children / M.D. Stringer, L. Spitz, R. Abel, [et al.] // Br. J. Surg. – 1995. – Vol.82. – Р.74–78. https://doi.org/10.1002/bjs.1800820126; PMid:7881964

13. Mediastinal Enteric Cyst in a Neonate / Vikram Singhal, Rathika D. Shenoy [et al.] // J. Clin. Neonatol. – 2012. – Vol.1(3). – P.149–151. https://doi.org/10.4103/2249-4847.101701; PMid:24027713 PMCid:PMC3762024

14. Mediastinal enterogenous cyst in a child with ALL – case report / K. Pawelec, K. Grzeszkiewicz, P. Bombiński [et al.] // Borgis – Postępy Nauk Medycznych. – 2016. – Vol.8. – P.588–590.

15. Posterior mediastinal gastoenteric cyst in neonate / M.U. Khan, K.M. Saidy, M. Ousulimane [et al.] // Saudi. Med. J. – 2004. – Vol.25. – P.955–957. PMid:15235708

16. Shanti C.M. Cystic lung disease / C.M. Shanti, M.D. Klein // Semin Pediatr Surg. – 2008. – Vol.17(1). – Р.2–8. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2007.10.002; PMid:18158136