• Особливості оперативного лікування гінекологічних захворювань лапаротомическим і лапароскопічним доступом у жінок з екстрагенітальною патологією

Особливості оперативного лікування гінекологічних захворювань лапаротомическим і лапароскопічним доступом у жінок з екстрагенітальною патологією

HEALTH OF WOMAN. 2017.4(120):111–114; doi 10.15574/HW.2017.120.111

Костиков В. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: определение оптимального доступа оперативного вмешательства у больных с гинекологической и экстрагенитальной патологией.

Материалы и методы. В исследование были включены 240 пациенток, находившихся на лечении в стационаре и оперированных по поводу заболеваний внутренних половых органов лапаротомическим и лапароскопическим доступом. У всех пациенток имелась экстрагенитальная патология. В зависимости от доступа операции все пациентки были распределены на две группы. В основную группу вошли 120 пациенток, оперированных лапароскопическим доступом. В группу сравнения вошли 120 пациенток, оперированных лапаротомическим доступом.

Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что у больных с гинекологической и сердечно-сосудистой, бронхолегочной патологией, ожирением и сахарным диабетом предпочтительным оперативным доступом следует считать лапароскопию. Операция лапароскопическим доступом у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями сопровождается кратковременным (до 5 мин) ухудшением показателей гемодинамики в момент повышения внутрибрюшного давления и созданием положения Тренделенбурга. Указанные изменения быстро нормализуются и остаются стабильными на протяжении операции и в ранний послеоперационный период. Лапаротомический доступ приводит к более выраженному и длительному ухудшению гемодинамических показателей у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время операции и в ранний послеоперационный период. Лапароскопические операции у больных с экстрагенитальной патологией являются менее продолжительными по времени, минимально травматичными, сопровождаются малой кровопотерей. У больных, оперированных лапароскопическим доступом, менее выражены болевой синдром, нарушения функции кишечника, быстро восстанавливается двигательная активность, сокращаются сроки пребывания в стационаре и продолжительность реабилитации.

Заключение. У больных с гинекологической и компенсированной экстрагенитальной патологией предпочтение следует отдавать лапароскопическому доступу оперативного вмешательства.

Ключевые слова: гинекологические операции, лапаротомия, лапароскопия.

Литература:
1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. Качество жизни женщин после различных типов гистерэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступами // Эндоскопия в гинекологии. – М., 2009. – С. 135–148.

2. Бреусенко В.Г., Кравчук О.С., Евсеев А.А. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 2010. – № 2. – С. 44–49.

3. Вдовиченко Ю.П., Горбунова О.В., Волошин А.А. Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационная профилактика при лапароскопических операциях в гинекологии // Здоровье женщины. – 2015. – № 4 (24). – С. 157–158.

4. Венцковский Б.М., Жегулович В.Г., Яроцкий Н.Е. Современные аспекты лапароскопической хирургии в гинекологии // Международный медицинский журнал. – 2012. – № 1–2. – С. 112–115.

5. 3апорожан В.М., Гладчук I.З., Рожковська Н.М. Ендоскопічна xipypгія в гінекологічній клініці // Шпитальна xipypriя. – 2008. – № 4. – С. 32–40.

6. Козуб Н.И. Лапароскопия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Международный медицинский журнал. – 2011. – № 3. – С. 53–56.

7. Bartos P., Zelenka Z. Total laparoscopic hysterectomy: current role in gynecology surgery // Ceska Gynekol. – 2015. – Vol. 64, № 4. – P. 224–227.

8. Chapron C.M., Dubuisson J.B., Ansquer Y. Is total laparoscopic hysterectomy a safe surgical procedure? // Human Reproduction. – 2015. – Vol. 1. – P. 2422–2424.

Литература:
1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. Качество жизни женщин после различных типов гистерэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступами // Эндоскопия в гинекологии. – М., 2009. – С. 135–148.

2. Бреусенко В.Г., Кравчук О.С., Евсеев А.А. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 2010. – № 2. – С. 44–49.

3. Вдовиченко Ю.П., Горбунова О.В., Волошин А.А. Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационная профилактика при лапароскопических операциях в гинекологии // Здоровье женщины. – 2015. – № 4 (24). – С. 157–158.

4. Венцковский Б.М., Жегулович В.Г., Яроцкий Н.Е. Современные аспекты лапароскопической хирургии в гинекологии // Международный медицинский журнал. – 2012. – № 1–2. – С. 112–115.

5. 3апорожан В.М., Гладчук I.З., Рожковська Н.М. Ендоскопічна xipypгія в гінекологічній клініці // Шпитальна xipypriя. – 2008. – № 4. – С. 32–40.

6. Козуб Н.И. Лапароскопия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Международный медицинский журнал. – 2011. – № 3. – С. 53–56.

7. Bartos P., Zelenka Z. Total laparoscopic hysterectomy: current role in gynecology surgery // Ceska Gynekol. – 2015. – Vol. 64, № 4. – P. 224–227.

8. Chapron C.M., Dubuisson J.B., Ansquer Y. Is total laparoscopic hysterectomy a safe surgical procedure? // Human Reproduction. – 2015. – Vol. 1. – P. 2422–2424.

Зміст журналу Текст статті