• Лікування нетипових форм прогресуючої варикозної хвороби вен у вагітних (варикоз вен пахвинного каналу)

Лікування нетипових форм прогресуючої варикозної хвороби вен у вагітних (варикоз вен пахвинного каналу)

HEALTH OF WOMAN. 2017.5(121):57–62; doi 10.15574/HW.2017.121.54

Антонюк-Кисіль В. М., Дзюбановський І. Я., Єнікеєва В. М., Лічнер С. І., Липний В. М., Семенюк М. В.
КЗ «Рівненський обласний перинатальний центр»
ТОВ «ЛОКЕ», м. Рівне
ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського»

Мета дослідження: розроблення і впровадження використання даних дуплексного сканування у безпечному лікуванні різних форм первинного прогресуючого варикозного розширення вен пахвинного каналу (ППВРВПК) у ІІ–ІІІ триместрах вагітності.

Матеріали та методи. На базі комунального закладу «Обласний перинатальний центр» Рівненської обласної ради з початку 2013 р. до січня 2017 р. включно народжували 14 093 пацієнтки. З них у 825 (5,85%) діагностували прогресуючу первину мультифокальну варикозну хворобу нижніх кінцівок С2-4s, Ep, As, p, Pr (клінічний клас за класифікацією CEAP: С2 – у 250, С3 – у 566, С4 – у 9 вагітних), промежини і зовнішніх статевих органів та пахвинного каналу і їхнє поєднання. У 196 (23,76%) вагітних дана патологія була виявлена до першої вагітності, у 401 (48,6%) пацієнтки – під час вагітності, а у 228 (27,64%) пацієнток – при наступних вагітностях (дві і більше).

Результати. Проаналізовано дані хірургічного лікування 54 вагітних, які дали згоду на проведення операції згідно з розробленими нами показаннями та методами у ІІ–ІІІ триместрах з ППВРВПК, як з ізольованою його формою, так і у поєднанні з мультифокальним розширенням вен нижніх кінцівок, зовнішніх статевих органів та промежини. Основним доступним малотравматичним неінвазійним методом дослідження вен у вагітних для встановлення з високою достовірністю діагнозу та отримання інформації про результати лікування у післяопераційний період є дуплексне сканування. Прооперовано 54 вагітні з позитивним результатом лікування у всіх пацієнток. Ускладнень з боку як плодів, так і вагітних не зафіксовано, про що свідчать стабільні у межах норми показники кардіотокографії плодів, кровотоку в артеріях пуповини, середньомозковій артерії плодів та внутрішніх клубових артеріях вагітних у післяопераційний період за даними дуплексного сканування.

Заключення. Під час аналізу результатів хірургічного лікування підтверджена висока (100%) безпечність його для плоду і вагітної зі 100% позитивним клінічним результатом у післяопераційний період.

 Ключові слова: первинне прогресуюче варикозне розширення вен пахвинного каналу (ППВРВПК), дуплексне сканування вен, хірургічне лікування ППВРВПК у вагітних.

Література:

1. Seung Chai Jung, MD. Unusual Causes of Varicose Veins in the Lower Extremities: CT Venographic and Doppler US Findings / Seung Chai Jung, MD. Whal Lee.MD, Fin Wook Ghung, MD. Ywan Fun Fae, MD et al. // RG. – v.29. –№ 2. – 2009. – Р. 525–539. https://doi.org/10.1148/rg.292085154; PMid:19325063

2. Chi C. A diagnostic dilemma: round ligament varicosities in pregnancy // Chi C., Taylor A, Munjuluri N., Abdul-Kadir. Acta Obstet Gynecol Scand. – 2005. – v. 84. – Р. l126–1127. https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00120c.x; PMid:16232186

3. Guiltem P. Round ligament varicosities mimicking inguinal hernia a diagnostic challenge during pregnancy // Guiltem P., Bounoua F., Duval G., Acta Chir. Belg. 2001. 101. p. 310–311.

4. Pitkington SA, Ultrasound diagnosis of round ligament varicosities mimicking inguinal hernias in pregnancy // Pitkington SA, Rees M. Jones O, Green I.Arm R Coll Surg.Engl.2004; 86; 400–401. https://doi.org/10.1308/1478708041782094; PMid:15333183 PMCid:PMC1964253

5. Antipov N.V. Features of collateral blood supply of the inguinal space. / N.V.Аntipov, I.V.Fesak, A.B.Zaritskiy, S.V.Voitenko, D.V.Siroid // Taurida medico-biological bulletin. – 2013. – V.16. – P.2 (61). – P.9–11.

6. Cheng D. Round ligament varices in pregnancy mimicking inguinal hernia .an ultrasound diagnosis // Cheng D., Lam H, Lam C., Ultrasound Obstet Gynecol 1997.9.198–199. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1997.09030198.x; PMid:9165684

7. Nuang A. Reducible inguinal swelling.