SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.4(84):62-65; doi 10.15574/SP.2017.84.62

Гончарь М. О., Логвінова О. Л., Муратов Г. Р., Яблонська Н. М., Помазуновська О. П., Цюра О. М.
Харківский національний медичний університет, Україна
КЗОЗ «Обласна дитяча клінічна лікарня», м. Харків, Україна

Мета: удосконалити діагностику інтерстиційного захворювання легень у дітей з трисомією по 21 хромосомі шляхом визначення та кластеризації факторів ризику захворювання.

Пацієнти і методи. Обстежено 37 дітей з трисомією по 21 хромосомі, серед яких 14 (37,8%) з chILD (основна група) та 23 (62,1%), що не сформували chILD (група порівняння). Середній вік обстежених основної групи склав 9,7±2,4 місяця, групи порівняння — 11,2±3,6 місяця (р>0,05). Обстеження дітей проводилось з 2007 по 2016 рік на кафедрі педіатрії № 1 та неонатології Харківського національного медичного університету.

Результати. При аналізі акушерського анамнезу захворювання дихальної системи у матерів дітей основної групи складали 6,7±1,7%. У ІІ триместрі вагітності гостре респіраторне захворювання спостерігалось у 85,7% матерів основної групи, що було достовірно частіше (р<0,05). Доведений вплив гострого респіраторного захворювання у ІІ триместрі вагітності на формування chILD (ДІ 0,37–0,79; F (1,247)=3,93; p=0,049). Другий триместр вагітності — період, коли утворюються канали в мезенхімі легенів, закінчується розвиток термінальних бронхіол і ацинусів.

Висновки. Найбільшу вагу у формуванні chILD у дітей з трисомією по 21 хромосомі мають наявність у дитини комбінованої вади серця або вродженої вади зі збагаченням малого кола кровообігу, використання апарату штучного кровообігу та тривалої штучної вентиляції легень (>7 діб) під час кардіохірургічної операції. Меншу кластерну силу у формуванні chILD у дітей з трисомією по 21 хромосомі має несприятливий перинатальний анамнез (гостре респіраторне захворювання у матері в ІІ триместрі вагітності, внутрішньоутробна пневмонія у новонародженого) та цитомегаловірусна інфекція в анамнезі дитини.

Ключові слова: інтерстиційне захворювання легень, фактори ризику, діти, трисомія по 21 хромосомі.

Література

1. Clement A, Nathan N, Epaud R, et al. Interstitial lung diseases in children. Orphanet J Rare Dis. 2010; 5:22. https://doi.org/10.1186/1750-1172-5-22; PMid:20727133 PMCid:PMC2939531

2. Clement A. ERS Task Force. Task Force on Chronic Interstitial Lung Disease in Immunocompetent Children. Eur Respir J. 2004; 24:686—697. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00089803; PMid:15459150

3. Deutsch GH, Young LR, Deterding RR, et al. Diffuse lung disease in young children: application of a novel classification scheme. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176:1120—1128. https://doi.org/10.1164/rccm.200703-393OC; PMid:17885266 PMCid:PMC2176101

4. Dinwiddie R, Sharief N, Crawford O. Idiopathic interstitial pneumonitis in children: a national survey in the United Kingdom and Ireland. Pediatr Pulmonol. 2002; 34: 23—29. https://doi.org/10.1002/ppul.10125; PMid:12112793

5. Griese M, Haug M, Brasch F, et al. Incidence and classification of pediatric diffuse parenchymal lung diseases in Germany. Orphanet J Rare Dis. 2009; 4:26. https://doi.org/10.1186/1750-1172-4-26; PMid:20003372 PMCid:PMC2800105

6. Hime NJ, Zurynski Y, Fitzgerald D, et al. Childhood interstitial lung disease: A systematic review. Pediatr Pulmonol. 2015; 50:1383—1392. https://doi.org/10.1002/ppul.23183; PMid:25931270

7. Kornum JB, Christensen S, Grijota M, et al. The incidence of interstitial lung disease 1995—2005: a Danish nationwide population-based study. BMC Pulm Med. 2008; 8:24. https://doi.org/10.1186/1471-2466-8-24; PMid:18983653 PMCid:PMC2642752

8. Kurland G, Deterding RR, Hagood JS, et al. Classification, Evaluation, and Management of Childhood Interstitial Lung Disease in Infancy. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 376—394. https://doi.org/10.1164/rccm.201305-0923ST; PMid:23905526 PMCid:PMC3778735

9. Nathan N, Taam RA, Epaud R, et al. A national internetlinked based database for pediatric interstitial lung diseases: the French network. Orphanet journal of rare diseases. 2012; 7:40. https://doi.org/10.1186/1750-1172-7-40; PMid:22704798 PMCid:PMC3458912