• Ефективність ітраконазолу в преконцепційній профілактиці рецидивуючого вуль вагінального кандидозу

Ефективність ітраконазолу в преконцепційній профілактиці рецидивуючого вуль вагінального кандидозу

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):74-78; doi 10.15574/PP.2017.70.74

Огородник А. А., Давидова Ю. В.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України»

Актуальність. Кандидоз (ВВК) характеризується симптомами вульвовагінального запалення в присутності різних видів Candida. Це друга за поширеністю причина симптомів вагініту (після бактеріального вагінозу) і становить приблизно одну третину випадків вагінітів, не вважається опортуністичною інфекцією і, на відміну від трихомонадного вагініту, не розглядається як захворювання, що передається статевим шляхом. Крім того, хронічні рецидивуючі інфекції статевих шляхів відіграють провідну роль у розвитку передчасних пологів. Рання гестації — період найбільшої вразливості для запальних процесів.

Мета дослідження: визначити ефективність препарату Фуніт (ітраконазол) в преконцепційній підготовці у жінок з рецидивуючим ВВК.

Матеріали та методи. Основну групу склали 36 жінок з рецидивуючим ВВК, чутливим до ітраконазолу, які отримували в преконцепційному періоді лікування Фуніт (ітраконазол) по 0,1 г 2 рази на добу протягом 7 днів, а потім протягом 6 менструальних циклів по 0,1 г у перший день циклу. Групу порівняння склали 34 жінки, що отримували симптоматичне місцеве лікування антимікотиком (похідне імідазолу) 100 мг по 1 вагінальній таблетці протягом 6 днів.

Результати. Після лікування в основній групі позитивна динаміка відзначена у 100% пацієнток. За результатами обстеження в 90% випадків вдалося домогтися клінічного і лабораторного одужання. Пацієнтки відзначали значне поліпшення якості життя. Прихильність до лікування склала 97,2% в основній групі проти 82,3% у групі порівняння. У групі порівняння позитивна динаміка відзначалася у 80% пацієнток. Клінічного та лабораторного одужання вдалося досягнути в 69% випадків. Через 3 місяці при контрольному дослідженні у 95% пацієнток основної групи та 65% групи порівняння не відзначалося клінічних та лабораторних ознак виникнення рецидивів процесу, що дало можливість планувати вагітність в наступному циклі. У першому триместрі вагітності у 93% в основній групі і у 56% групи порівняння не було клінічних проявів дріжджового вульвовагініту, що підтверджено лабораторними дослідженнями.

Висновки. Препарат «Фуніт» є високоефективним і безпечним засобом для лікування рецидивуючого ВВК у преконцепційному періоді.

Ключові слова: дріжджовий кольпіт, преконцепційна підготовка, ітраканазол, Фуніт, вагітність.

Література
1. Azole resistant Candida glabrata vulvovaginitis treated with boric acid / V. Savini, C. Catavitello, A. Bianco [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2009. — Vol. 147 (1). — P. 112. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.06.020; PMid:19619928

2. Floconazole-resistant Candida albicans vulvovaginitis / D. Marchaim, L. Lemanek, S. Bheemreddy [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2012. — Vol. 120 (6). — P. 1407—1414. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31827307b2; PMid:23168767

3. Gelber S. Update on vulvovaginal candidiasis / S. Gelber, P. Nyirjesy // The Female Patient. — 2005. — Vol. 30. — P. 36—46.

4. Guidelines for the treatment of candidiasis / P.G. Pappas, J.H. Rex, J.D. Sobel [et al.] // Clin. Infect. Dis. — 2004. — Vol. 38 (2). — P. 161—189. — Epub. 2003 Dec. 19. https://doi.org/10.1086/380796; PMid:14699449

5. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel, H.C. Wiesenfeld, M. Martens [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 351 (9). — P. 876—883. https://doi.org/10.1056/NEJMoa033114; PMid:15329425

6. Maternal use of fluconazole and risk of congenital malformations: a Danish population-based cohort study / M. Norgaard, L. Pedersen, M. Gislum [et al.] // J. Antimicrob Chemother. — 2008. — Vol. 62 (1). — P. 172—176. — Epub. 2008 Apr. 9. https://doi.org/10.1093/jac/dkn157; PMid:18400803

7. Mendling W. Guideline vulvovaginal candidosis (2010) of the German Society for Gynecology and Obstetrics, the Working Group for Infections and Infectimmunology in Gynecology and Obstetrics, the German Society of Dermatology, the Board of German Dermatologists and the German Speaking Mycological Society / W. Mendling, J. Brasch // Mycoses. — 2012. — Vol. 55 (3). — P. 1—13. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2012.02185.x; PMid:22519657

8. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis / S. Jankovice, D. Bojovice, D. Vukadinovice [et al.] // Vojnosanit. Pregl. — 2010. — Vol. 67 (10). — P. 819—824. https://doi.org/10.2298/VSP1010819J

9. Xu J. Antibiotic-associated vulvovaginal Candidiasis / J. Xu, J.D. Sobel // Curr. Infect. Dis. Rep. — 2003. — Vol. 5. — P. 481—487. https://doi.org/10.1007/s11908-003-0091-x; PMid:14642189

Зміст журналу Текст статті