• Допоміжні репродуктивні технології та внутрішньоматкова патологія як фактори ризику передлежання плаценти

Допоміжні репродуктивні технології та внутрішньоматкова патологія як фактори ризику передлежання плаценти

HEALTH OF WOMAN. 2016.10(116):140–142; doi 10.15574/HW.2016.116.136 
 

Допоміжні репродуктивні технології та внутрішньоматкова патологія як фактори ризику передлежання плаценти


Макаренко М. В., Говсєєв Д. О., Мартинова Л. І., Берестовий В. О., Ворона Р. М.

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ

Світові дані свідчать, що ймовірність виникнення передлежання плаценти становить від 2 до 6 разів частіше після застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), але досі залишається невідомим, які фактори зумовлюють цей підвищений ризик.


Мета дослідження: проведення ретроспективного аналізу історій пологів, які були ускладнені передлежанням плаценти, і визначити частоту цієї патології в популяції при самостійному заплідненні та за допомогою ДРТ після попередньої підготовки.


Матеріали та методи. Було статистично ретроспективно опрацьовано 20 919 історій пологів у чотирьох пологових будинках (№ 1, 2, 5, 7) міста Києва за 2015 рік, з них у 391 випадку вагітність настала за допомогою ДРТ.


Результати. Проведений ретроспективний аналіз історій пологів виявив 86 передлежань плаценти, що становить 0,38% від усіх пологів. Серед 391 випадку вагітностей, які настали при застосуванні ДРТ, зафіксовано 8 випадків передлежання плаценти, що відповідає 2,04%, що у 5 разів більше, ніж за природних вагітностей. У жінок, яким застосовано ДРТ, внутрішньоматкову патологію виявляли у 63% випадків, що у 2,5 разу більше, ніж у популяції.


Заключення. Упровадження ДРТ збільшує кількість вагітних з передлежанням плаценти у 5 разів у порівнянні з природними вагітностями. Проведення прегравідарної підготовки з оперативним лікуванням за наявності внутрішньоматкової патології зменшує кількість вагітностей, ускладнених передлежанням плаценти. Остаточний механізм виникнення передлежання плаценти, зважаючи на отримані дані, визначити не вдалося.


Ключові слова: допоміжні репродуктивні технології, внутрішньоматкова патологія, передлежання плаценти.


Література: 
1. Comparative transcriptome analysis of human trophectoderm and embryonic stem cell-derived trophoblasts reveal key participants in early implantation / L Aghajanova, S Shen, AM Rojas, [et al.] // Biology of Reproduction. 2012. – Vol. 86. – P. 1–21. https://doi.org/10.1095/biolreprod.111.092775; PMid:21865555

2. Adverse pregnancy outcomes after Assisted Reproduction Technology in women with endometriosis / A Carassou-Maillan, JL Pouly, A Mulliez, [et al.] // Gynecologie Obstetrique and Fertilite. – 2014. – Vol. 42. – P. 210–215. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.01.012; PMid:24679602

3. Ananth C The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion: a metaanalysis / C Ananth, J Smulian, A Vintzileos // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1997. – Vol. 177. – P. 1071–1078. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(97)70017-6

4. Faiz A Etiology and risk factors for placenta previa: an overview and meta-analysis of observational studies / A Faiz, C Ananth // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2013. – Vol. 13. – P. 175–190. https://doi.org/10.1080/jmf.13.3.175.190; PMid:12820840

5. Prevalence and risk factors for obstetric haemorrhage in 6730 singleton births after assisted reproductive technology in Victoria Australia / DL Healy, S Breheny, J Halliday, [et al.] // Human Reproduction. – 2010. – Vol. 25. – P. 265–274. https://doi.org/10.1093/humrep/dep376; PMid:19897853

6. Impact of frozen-thawed single-blastocyst transfer on maternal and neonatal outcome: an analysis of 277,042 single-embryo transfer cycles from 2008 to 2010 in Japan / O Ishihara, R Araki, A Kuwahara, [et al.] // Fertility and Sterility. – 2014. – Vol. 101. – P. 128–133. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.09.025; PMid:24268706

7. In vitrofertilisation in Sweden: obstetric characteristics, maternal morbidity and mortality / B Kallen, O Finnstrom, KG Nygren, [et al.] // British Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2005. – Vol. 112. – P. 1529–1535. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00745.x; PMid:16225574

8. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis /A Kasius, JG Smit, HL Torrance, [et al.] // Human Reproduction Update. – 2014. – Vol. 20. – P. 530–541. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu011; PMid:24664156

9. Risk factors for placenta praevia / F Parazzini, M Dindelli, L Luchini, [et al.] // Placenta. – 1994. – Vol. 15. – P. 321–326. https://doi.org/10.1016/0143-4004(94)90023-X