• Аналіз частоти і структури вродженої патології легенів, грудної клітки та діафрагми у плодів від вагітних групи високого ризику 
ua До змісту

Аналіз частоти і структури вродженої патології легенів, грудної клітки та діафрагми у плодів від вагітних групи високого ризику 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2013.3(55):5–8;doi10.15574/PP.2013.55.5

 

Аналіз частоти і структури вродженої патології легенів, грудної клітки та діафрагми у плодів від вагітних групи високого ризику 

 

Гордієнко І. Ю., Тарапурова О. М., Гребініченко Г. О., Нідельчук О. В., Весельський В. Л., Носко А. О. 
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ, Україна

Мета: проаналізувати частоту і структуру вироджених вад розвитку (ВВР) легенів, грудної клітки та діафрагми плода, діагностованих у вагітних високого ризику, скерованих до відділення медицини плода ДУ «ІПАГ НАМН України» за 11 років.

Пацієнти та методи. У відділенні медицини плода ДУ «ІПАГ НАМН України» за 2001–2011 рр. обстежено 34 787 вагітних жінок із групи високого ризику. Усього проведено 24 119 (69,3%) первинних поглиблених ультразвукових досліджень (УЗД), а ВВР діагностовано у 3 329 (13,8%) випадках. За показаннями визначено каріотип плода. УЗД проведено із використанням УЗ-сканерів HDI 4000 та ACCUVIX V20EX_EXP. Оцінка структури та частоти патології при пренатальному УЗД здійснена на основі аналізу реєстру згідно з Міжнародною Європейською програмою EUROCAT, із використанням загальної методології та 5-значного кодування вад розвитку ICD/BPA9.

 

Результати. Встановлено, що частка ВВР легенів, грудної клітки та діафрагми становила 5,9%. Провідні місця у структурі зазначеної патології посіли вроджена діафрагмальна кила (ВДК) — 67,0%, кістозно-аденоматозні вади розвитку легенів (КАВРЛ) — 20,3%. Загальна частка бронхогенних кіст, секвестрації легенів, гідротораксу, пухлин і кіст заднього межистіння дорівнювала 12,7%. ВДК в 34,8% випадків поєднувалась з іншою вродженою та спадковою патологією; найчастіше спостерігався лівобічний дефект діафрагми. При КАВРЛ найчастіше (в 42,5%) пренатально діагностувався ІІІ тип патології.

 

Висновки. Переважна більшість ВВР легенів, грудної клітки та діафрагми належить до групи вад, що коригуються, але супроводжуються інвалідністю. Прогноз при такій патології неоднозначний, потребує ретельного обстеження плода і новонародженого.

 

Ключові слова: вроджені вади розвитку, ультразвукове дослідження, пренатальна діагностика, легені, грудна клітка, діафрагма, вроджена діафрагмальна кила, кістозно-аденоматозна вада розвитку легенів.

 

Література:

 

1. Гусева ОИ. 2005. Перинатальные исходы и прогноз при диафрагмальной грыже. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 6: 19—27.

2. Моісеєнко PO. 2010. Аналіз захворюваності дітей першого року життя в Україні. Перинатология и педиатрия. 1(41): 6—9.

3. Тарапурова ОМ, Гордієнко ІЮ, Величко АВ та ін. 2010. Пренатальна діагностика та ведення вагітності за наявності вроджених аномалій легенів та середостіння у плода. Здоровье женщины. 5: 130—134.

4. Макогон АВ, Лузянин ЮФ, Корабельщиков ГД, Голуб ТВ. 2005. Пренатальная диагностика и лечение плода с экстралобарной легочной секвестрацией. Пренатальная диагностика. 1: 72—74.

5. Пренатальная эхография. Под ред Медведева МВ. М, Реальное время. 2005: 560.

6. Слєпов ОК, Пономаренко ОП, Гордієнко ІЮ та ін. 2011. Пренатальні фактори ризику виживання новонароджених з природженими діафрагмальними килами. Неонаталогія, хірургія та перинатальна хірургія. 4: 77—81.

7. Юдина ЕВ. 2001. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. VІІІ. Кистозно-аденоматозный порок развития легких. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 4: 274—283.

8. Achiron R, Hegesh J. 2004. Fetal lung lesions: a spectrum of disease. New classification based on pathogenesis, two-dimensional and color Doppler ultrasound. Ultrasound in Obstet Gynecol. 24: 107—114. http://dx.doi.org/10.1002/uog.1110 ; PMid:15287045

9. Gallot D, Coste K, Francannet C et al. 2006. Antenatal detection and impact on outcome of congenital diaphragmatic hernia: a 12-year experience in Auvergne, France. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 125: 202—205. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.06.030 ; PMid:16099579

10. Biyyam DR, Chapman T, Ferguson MR. 2010. Congenital Lung Abnormalities: Embryologic Features, Prenatal Diagnosis, and Postnatal Radiologic-Pathologic Correlation. Radio Graphics. 30: 1721—1738. http://dx.doi.org/10.1148/rg.306105508 ; PMid:21071385

11. Deprest J, Gratacos E, Nicolaides KH. 2004. Fetoscopic tracheal occlusion (FETO) for severe congenital diaphragmatic hernia: evolution of a technique and preliminary results. J Deprest Obstet Gynecol. 24: 121—126. http://dx.doi.org/10.1002/uog.1711

12. Diagnostic imaging of fetal anomalies. Ed by Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius DH, Pilu G. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins. 2003: 1102.

13. Woodward PG, Kennedy A, Sohaey R et al. 2005. Diagnostic imaging — obstetrics. Altona, Amirsys: 1000.

14. Black RE, Cousens S, Johnson HL et al. 2010. Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. Lancet. 375: 1969—1987. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60549-1

15. Knox EM, Kilby MD, Martinand WL et al. 2006. In-utero pulmonary drainage in the management of primary hydrothorax and congenital cystic lung lesion: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 28: 726—734. http://dx.doi.org/10.1002/uog.3812 ; PMid:17001747

16. Ierullo AM, Ganapathy R, Crowley S et al. 2005. Neonatal outcome of antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations. Ultrasound Obstet Gynecol. 26: 150—153. http://dx.doi.org/10.1002/uog.1920 ; PMid:16038013

17. Colvin J, Bower C, Dickinson JE, Sokol J. 2005. Outcomes of congenital diaphragmatic hernia: a population-based study in Western Australia. Pediatrics. 116: 356—363. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2004-2845 ; PMid:16140678

18. Potter's Pathology of the Fetus, Infant and Child. Еd Gilbert-Barness E. Mosby. 1997: 2444.

19. Gallot D, Boda C, Ughetto S et al. 2007. Prenatal detection and outcome of congenital diaphragmatic hernia: a French registry-based study. Ultrasound Obstet Gynecol. 3: 276—283. http://dx.doi.org/10.1002/uog.3863 ; PMid:17177265

20. Jani J, Keller RL, Benachi A et al. 2006. Prenatal prediction of survival in isolated left-sided diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 27: 18—22. http://dx.doi.org/10.1002/uog.2688 ; PMid:16374756

21. Samuel M, Burge DM. 1999. Management of antenatally diagnosed pulmonary sequestration associated with congenital cystic adenomatoid malformation. Thorax. 54(8): 701— 706.

22. Deprest JA, Flake AW et al. 2010. The making of fetal surgery. Prenat Diagn. 30: 653—667. http://dx.doi.org/10.1002/pd.2571 ; PMid:20572114